关于腰硬联合麻醉的疑问

肖雨泽 · 发表于 2014-11-16 07:33:09

各位前辈，因为我们刚开展腰硬联合，总是扎到骨头上，所以有很多疑问，向各位前辈请教，请问各位前辈打腰硬时扎硬膜外针一般都是向上进针还是向头进针，因为硬膜外针头有个小弯，和打偏有关系吗？是不是向上进针就要把针尾抬高一点呢？（向上就是针头向孕妇左侧卧位的右腰）

无所畏惧 · 发表于 2014-11-16 11:39:40

其实硬腰也简单注意几个要点，1：患者体位一定要摆好肩膀不要前爬最好有个助手帮忙摆体位2：硬外针一定要垂直进，3进腰麻针时看是否有突破感，一般的都会有穿破硬脊膜的感觉，少数可能没突破感，但感觉只要不是骨质，就少观察会，因为那个腰穿针特细脑脊液出的会慢些，

花成伟 · 发表于 2014-11-16 12:44:09

什么医院刚开展

云天客 · 发表于 2014-11-16 16:34:52

找到《局部麻醉图谱》看下，里面的介绍很全，包裹你的穿刺动作。

wangbuguo · 发表于 2014-11-16 22:18:50

二楼的说的已经很到位了。首先摆好体位，尽量保持后背与床面垂直。定位准确，不要偏上或偏下。进针垂直背面。遇有骨质感，一般是进针偏离正中。可以上下调整穿刺针方向。

魏铁钢 · 发表于 2014-11-19 11:01:53

如2楼，垂直进针！

jyjy529 · 发表于 2014-11-19 19:46:19

多打了就熟练了。刚开始总会这样的

1487318148 · 发表于 2014-11-20 10:27:57

放平心态+做好沟通+摆好体位+准确定位+垂直缓慢进针+多加尝试=腰麻顺利成功！医学路漫漫，成长路上大家一起努力~

焰之舞 · 发表于 2014-11-20 11:51:51

一定要保持穿刺位置的正中

zyymzk301 · 发表于 2014-11-20 13:39:12

我们倒认为硬膜外穿插不管是中间直入还是侧入法，应该都可以，另外一般的手术用细腰穿针直接行腰穿就可以了，不过要多训练多感受。

清波无纹 · 发表于 2014-11-20 17:56:50

二楼的说的已经很到位了

孔子墨 · 发表于 2014-11-21 10:59:45

患者体位，进针位置，角度，垂直还是旁路进针有很多因素。熟练就好啦

医者仁心辉 · 发表于 2014-11-22 12:53:51

首先要准确定位现在病人，尤其老年人椎间隙狭窄假间隙多，多看解剖规范操作按书上说先垂直进针，不行退到到皮下，针尖再向头侧偏一点进针

2090015994 · 发表于 2014-11-22 19:55:41

我是一个新人，做的时候也经常遇到这样的问题。

402478562 · 发表于 2014-11-22 22:51:43

打腰麻需要的是耐心，进针的耐心，等待脑脊液的耐心，推药时的耐心！！！！

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