这个心电图是什么情况

yunmengxingyuan

患者64岁，术前心电图报告正常，生化检查正常，入室心率90次/分，全麻诱导后心率下降至60次/分，最低47次，给阿托品0.5mg3次上升不明显，后给麻黄碱10mg心率上至65次。术中心电图是这样的？
1、T波高尖的原因？
2、是2度房室传导阻滞？

67806583

看 屏幕 像是 室上性 早搏  ？
但是 要以 心电图 纸 为准 。

yunmengxingyuan

没纸了就用手机照了

67806583

2度 房室 传导阻滞 分 2 型
  我看 都 不像。

shidawei

模拟导联   看的不是很清楚

angina

窦性心律不齐伴窦缓（图中已经是阿托品处理过，没有窦缓），2楼说的室上性逸搏应该是有的。
我觉得不是2型房室传导阻滞，2型的话P波和QRS波的距离会逐渐增加。
绿色表示，蓝色表示本来正常应该产生的心电图，红色是理论上的异常心电图，蓝色和红色心电图叠加后得到仪器显示出心电图，也就是绿色部分。

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angina

T波高尖原因，请复习诊断学。
好像电极位置不准确也会造成T波高尖，此时也算是“正常”心电图。
PS:建议LZ把图片简单处理一下，可以容量大小：用QQ的截图功能（快捷键是CTRL+ALT+A），然后打开画图软件，粘贴（快捷键是CTRL+V），然后保存就OK了。
比如第一张图片，原来是1.94M（1940K），处理后仅为39.4K，缩小了98%。
这样方便大家能很快看到图片，也减少了服务器负担。

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xiesuyong

我看像窦性心律不齐   不知道你用的什么麻醉，麻醉后血容量相对不足，低血容量可以引起心律失常的，

FZG

就个人经验来说：应该是室性早搏

s596949282

室早？  不知道 心电图学得不好。。

xingfeng123

正常心电图或高血钾？

hshujun

我认为是窦性心律不齐。

麻醉保小命

第一张图片亮瞎我的24k氦合金狗眼，怎么感觉是3D的心电图，第一次看到过
第二张图有个室早，心电图学的不好，呵呵

安子尘

心电图啊
桑心呐

随风远飘

1 所有的QRS波均未见宽大畸形及其后的ST-T改变，可以排除各种室性心律失常。

2 T波是否高尖？
从向量图上看，T环和QRS环的最大横径近似，也就是高度相似。
两环的夹角越大，高度相差越大。
由于个体差异较大，有些心电图的T波会高于QRS波。
这个T波是正常的。
高尖的情况在临床上并不常见，通常合并较为严重的基础疾病。
单从高度上并不易区分是否高尖，重要的是T波的形态。
高尖的T波通常有两个特点：对称（正常不对称）、坡度很陡（正常像山坡）。

3 看不到任何传导阻滞的心电特征。

4 是早搏还是逸搏？
初看还真像逸搏，临床上也能解释。
但是逸搏发作的特点：
各种危重疾患的终末期，尤其是心脏疾患。
逸搏发生之前通常有较长的间歇，这个图间歇不长。
逸搏通常联发，整图心律极不规律，很少形成这样的二联律。
看上去像个房早二联律：
P'波与正常P波形态不同，每次早搏的起搏点都相同。
给了1.5mg阿托品和10mg麻黄碱，交感兴奋，视为诱发因素。

5 第二张图最后一个波形看上去不太规则。
P似乎是宽大而双峰的。仔细测量起搏间期，会发现第一峰是异位起搏。
早搏刚起还未下穿时，正常窦性心律起搏，发生了夺或，使早搏没有下传心室。
早搏虽然没下传，但是也产生了能量，又对正常窦性心律产生了干扰。
窦性心律除极和复极都受到影响，导致心电图变形：ST压低，T波也变得更高。