坐骨神经痛病人能否做硬膜外麻醉

王艳 · 发表于 2012-12-3 18:14:46

各位前辈，明天有一52岁男性患者，主因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，患者09年高血压脑梗致左侧肢体活动受限，治疗后现无后遗症，平日服用降压药血压控制尚可，现因前列腺增生---肾积水---肾功不全而停用降压药，血压150，90.患者自述右侧坐骨神经痛，现肌酐139，尿素氮9.1，患者自述平日心脏有早搏，现在心电图正常，心彩超左室舒张功能减低，主动脉，二三尖瓣少量反流，左房轻度增大，室内假性键索形成，患者自述心功能良好。请教大家这样的患者可否打硬膜外，应注意什么？

独孤智 · 发表于 2012-12-3 19:11:13

自我认为：交待麻醉风险，看家属情况。为避免纠风最好全麻

王艳 · 发表于 2012-12-3 20:33:39

谢谢楼上建议，还请大家多多发言指点！急啊！

gaottbn · 发表于 2012-12-3 20:51:25

我感觉硬膜外麻醉应该比全麻影响小，对这个病人可能更适合，术中容易观察各种异常情况

zx6606183 · 发表于 2012-12-3 23:17:50

全麻和硬膜外风险都高！谈话时说仔细和全面点，本人认为打硬膜外可以，主要注意血压低和大幅波动，有创监测最好上一个，准备好抢救药品和设备吧！术前可以口服一次降压药的！

noob · 发表于 2012-12-4 01:09:42

建议全麻，注意循环稳定

我是神仙 · 发表于 2012-12-4 11:48:51

坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
所以要分析一下是什么原因引起的坐骨神经痛。如果是椎间盘突出引起，那搞个硬膜外不是顺便还缓减下他的椎间盘突出？当然术后要卧床，最好牵引。如果是其他原因引起坐骨神经痛，那就要考虑下什么麻醉了。

小麻将123 · 发表于 2018-8-26 15:59:04

这种手术风险大，患者老龄化，血流动力学不稳。

张小春1 · 发表于 2018-9-21 10:24:13

完全可以打硬膜外，心脏功能可以，假腱索可以忽略

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