一例特殊的无痛人流麻醉

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-10 20:29:48

今天我做了一例无痛人流麻醉让我费解怎么会出现这种情况请大家分析妇科医生通知我过去做无痛人流去时静脉通道已经建立在签署麻醉知情同意书后通过静脉先推芬太尼0,1毫克（生理盐水稀释至5毫升）接着推100毫克力蒙欣该妇还没有进入麻醉状态而且和我们说话一点睡意也没有观察一会还是这样接着再把剩余的100毫克推完还没被麻倒还是和我们正常聊天可是静脉是通畅的没有鼓包药物没有渗到皮下呀产科医师让我接着再推我说再打一路静脉通道然后推药就这样我打好静脉后开始推第二支差不多推到70毫克时该妇说想睡觉推完100毫克后进入麻醉状态但当医师进行宫腔操作时又出现体动没有办法我又把剩余的全部推完在操作还动这时我说在宫颈上打局麻这才完成手术
整个手术过程中没有出现呼吸抑制且血氧饱和度在正常范围心率也一样正常而且该妇醒的也挺快的该妇无饮酒吸毒史麻药是刚从药房拿的不会失效的
请各位帮我解释这种情况出现的原因为什么她的用量超过正常人的几倍麻醉还是不满意有没有遇到过

fei0937 · 发表于 2011-7-10 20:52:24

有少部分病人就是这样，而且有胖有瘦

xuxg1984 · 发表于 2011-7-10 21:12:08

回复 1# ahlxq1980

患者是不是做过多次人流呀？可以加点咪唑安定。

xingfeng123 · 发表于 2011-7-10 21:56:19

是否酒量很大呀，有这种个体差异。

cgb2002 · 发表于 2011-7-11 00:10:03

有个体差异，我碰到几例特殊的病人，用的药量很大，病人醒来后追问病史几例都有饮酒史，而且酒量很大，有一个女孩，喝啤酒能喝十几瓶。有一个病人比较特殊，我们这里血站的站长，体重很大做无痛胃镜，用了三支异丙酚，总算是睡着了，但做起来人还是扭来扭去，没办法在几个人硬按住算是凑和着给做完了，这个病人在做之前，病人自己说，几年前在省城医院，硬膜外麻醉下做腹部手术，给了很多的麻药，没有什么效果，最后那个麻醉科主任都不敢加药了，手术也是凑和着做完了，我个人认为这个病人可能本身对麻醉药不敏感，或者有其它代谢上的什么问题。

老表 · 发表于 2011-7-11 10:30:18

以后再有这种情况,推25毫克利多试试

mskhr · 发表于 2011-7-12 19:13:42

有个体差异的存在
也有可能是镇痛欠佳

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-12 19:22:10

该妇不胖不饮酒

火箭客long · 发表于 2011-7-12 19:55:26

我遇到过2例，丙泊酚的量比正常人要大，和人流的次数和饮酒有相关

XIONGZHI · 发表于 2011-7-12 23:26:54

一位少数民族，18岁，用了200毫克才进入睡眠状态，这是个体差异啊。采用异丙酚+KET复合可能效果佳。

大医有爱 · 发表于 2011-7-13 20:19:26

咪唑安定1mg，舒芬太尼5ug，依托咪酯4-8mg，估计就可以了

mildsevenbjt · 发表于 2011-7-13 21:04:55

我遇到过推两支propoful不好用的。后来改ketamine效果好。原因至今没有找到。

1286630228 · 发表于 2011-7-14 19:55:14

回复 6# 老表

静推???

liu10113 · 发表于 2011-7-14 21:35:41

国产的丙泊酚，效价太差！

liu10113 · 发表于 2011-7-14 21:36:30

国产的丙泊酚，效能太差！试试用得普利麻！

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