剖宫产腰硬联合麻醉后肌松不好一例

金林笑

刚刚做完一台剖宫产，产妇，24岁，153cm，75kg，G1P0胎窘急诊手术。腰硬联合l2，3穿刺，向头侧置管4cm，腰麻用药0.2%布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3ml+注射用水3.7ml），翻身测平面t7.10分钟后手术开始，平面t5左右。产科医生说腹肌很紧，进腹浆膜层，子宫都很紧，取胎儿很不好取，用了快6分钟才取出来，还好胎儿头很小，要是头大就更难取了。1分钟，5分钟评分8分，10分。
         产科医生说从来没有碰见肌松这么不好的，以前打硬膜外有时候她们也叫肌松不好，但是没有这么不好过，我打麻醉的时候就感觉产妇肌肉很紧，大家有没有碰见过类似的情况，如果遇见这种情况你们要怎么处理？

kxygg

布比稀湿太多了吧，我一般用0.75%布比 1ML-1.5ML，不用稀湿，翻身后头高脚底位，效果都很好

金林笑

回复 2# kxygg


    我们这里做剖宫产一直用的这个配比，一般效果都很好

csea2010

你这浓度太低了吧，0.2%这是做术后镇痛用的浓度，腹部手术怎么也得用0.5%(布比），局麻药浓度是肌松的决定性因素