十一岁的患儿,急性阑尾炎麻醉选择那种方法最适宜

丁世光 · 发表于 2013-3-14 22:46:37

患者11岁,性别男,体重57.5公斤,急性阑尾炎入院,血常规:WBC:9.6x109/L,心肺无异常,麻醉选择连硬,穿刺点L3-4,给与2%利多卡因多少毫克适宜?这个年纪的患儿,可以做脊麻吗?用啥药适合?量多少适宜?术中管理应注意哪些方面?请教一下.....

lvantong · 发表于 2013-3-14 23:40:39

一：麻醉可以选择气管插管全麻或连硬外麻醉
二：硬膜外穿刺点选择T11-12可能合适些
三：6岁以上可以做脊麻
四：术中可给咪达唑仑和芬太尼强化麻醉，减少牵拉反应
五：利多卡因的剂量只要不超过书本上的安全剂量都是可以的，况且不需要给那么多就能够满足手术。谁都没有规定应该用100MG还是200MG，主要是你的麻醉平面和阻滞效果能不能顺利手术，患者生命体征是否平稳，当然用最少剂量达到最理想效果最好。
个人观点，仅供参考。

flowermoon2007 · 发表于 2013-3-15 12:32:32

来学习，连硬选择L3-4？？做阑尾，平面能够吗？如果打3-4,腰硬联合更合适些吧，同意楼上T11-12或12-1.

丁世光 · 发表于 2013-3-15 17:50:14

谢谢了,患儿肥胖,还不配合,硬外给了利多225毫克,平面达T6,手术还算顺利.

18797134127cqf · 发表于 2013-3-15 21:36:28

连硬选择L3-4？？做阑尾，平面能够吗？如果打3-4,腰硬联合更合适些吧，同意楼上T11-12或12-1.

qq08160816 · 发表于 2013-3-20 08:51:57

L3-4能把平面弄到T6，你也算人才。你一次性快速给药吧？L3-4做包茎都不太够，我做过11岁包茎，L2-3给1.5%利多卡因15ML药后12分钟后还疼，加点静脉药才行的。

丁世光 · 发表于 2013-3-20 19:49:11

试验计量给的快了,导管留的过长了,后来有拔出来1cm,当时没有静脉药了.

麻醉春哥 · 发表于 2013-3-20 21:08:35

硬膜外打Tl2一L1或T11一12比较适合做阑尾手术.另外加点镇静药就行了,建议楼主多看书，了解神经分布.

丁世光 · 发表于 2013-3-20 22:06:16

谢谢指教!:handshake

yunmengxingyuan · 发表于 2013-3-23 16:09:45

你在什么地方学的阑尾打L3.4？建议看看神经分布图。

麻者醉也 · 发表于 2013-3-24 19:11:01

L34腰硬联合吧？要不不太可能吧！

老夫子 · 发表于 2013-3-24 19:25:51

我有过经历，12岁，60KG，打Tl2一L1，术中加NLA1ML，术后出现椎体外系症状

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