剖宫产发生仰卧位低血压

junyu0713 · 发表于 2009-6-6 23:52:27

今天做剖宫产病人发生了仰卧位低血压血压开始降到了80/50 把病人左侧卧位30度血压不但没有回升反正继续下降到50/30 再次左侧卧位了血压才回升至90/50 当时紧张死我了生怕病人心跳骤停!

心超 · 发表于 2009-6-7 00:22:41

能否讲一下，为什么要左侧卧位?

cqxdeer88 · 发表于 2009-6-7 00:46:18

把床摇成左侧位和头低脚高位应该可以缓解一下
立即开通静脉通道，加快补液，适当的时候给点麻黄碱应该有效的

mzhope · 发表于 2009-6-7 01:48:36

请楼主释疑：
继续下降到50/30mmHg，有没有马上再测一次BP？能排除这个血压是机器问题还是病人的真实BP下降这数值？假如是真实BP，有没有找到原因为什么第一次左侧没效（第1、2次之间的时间相隔多久？中间有没有用过升压药？）？

percy718 · 发表于 2009-6-7 05:32:05

经过加快输液,升压,体位处理, 纠正仰卧位低血压不是很困难的事情

willimers · 发表于 2009-6-7 07:35:32

看来楼主是做了一个腰硬联合麻醉吧？对于剖宫产腰麻，在麻醉前就应该补充血容量，麻醉后更是要加快补液，同时右臀不垫高15度左右。必要时使用麻黄碱。

zhaohui00731 · 发表于 2009-6-7 08:29:13

楼主肯定是做了腰硬联合麻醉，我们这里产科麻醉也选择腰硬，血压下降甚至严重的仰卧位综合症不少见。麻醉前的扩容，腰麻用药量的控制，麻醉后右侧垫高，左侧卧位，液体的补足，升压药（麻黄碱）的使用，都能很好的减少超低血压的发生。

张招娣111 · 发表于 2009-6-7 10:56:09

楼主肯定是做了腰硬联合麻醉，我们这里产科麻醉也选择腰硬，血压下降甚至严重的仰卧位综合症不少见。麻醉前应积极扩容。

junyu0713 · 发表于 2009-6-7 11:07:25

2# 心超 妊娠晚期孕妇仰卧时，胀大的妊娠子宫压迫下腔静脉甚至腹主动脉，引起回心血量骤减，致使心排出量下降所造成.另外就是增大的子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，致下肢血管扩张所造成。
左侧卧位就是解除对下腔静脉的压迫,从而增加回心血量!

junyu0713 · 发表于 2009-6-7 11:15:25

4# mzhope 当血压下降到50/30的时候再次把病人左侧卧位立即再测量了一次血压回升到90/50 其中就间隔了30秒吧 50/30考虑是真实血压当时病人自诉想睡觉打哈欠嘴唇轻度发绀术中一直是快速补液没有说升压药.

junyu0713 · 发表于 2009-6-7 11:17:18

为什么大家都一致认为我是用了腰硬联合呢 ?:o 其实我就是用的单纯硬膜外!:victory:

percy718 · 发表于 2009-6-7 11:25:03

确实，单纯硬膜外麻醉也可能发生，楼主药物剂量多少？

junyu0713 · 发表于 2009-6-7 13:19:46

12# percy718 罗哌卡因 119.2mg 10ml!

mzhope · 发表于 2009-6-7 13:44:04

那还是比较典型的仰卧位低血压综合症，只是第一次没有有效地解除子宫对下腔静脉的压迫而已。

zhujun7890 · 发表于 2009-6-7 17:32:55

剖宫产患者可以常规左侧倾斜３０°预防仰卧位低血压综合症。

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[妇产科麻醉] 剖宫产发生仰卧位低血压