全麻拔管套囊放气法

birui668610 · 发表于 2011-11-19 13:03:06

全麻插管患者在拔管的时候常规都是用注射器将套囊的气放完才将气管导管拔出，本人现将无芯注射器直接接活瓣上，用自然放气法一边放气一边将导管缓慢拔出，本人认为此种方法可避免因提前放气而导致分泌物返流入气管的可能，同时可减少因吸痰导致气道粘膜损伤的可能，因为用此种方法拔管的时候可一便把部分分泌物带出，不知各位可有用此种方法的经历？有何高见？

zhaoyuyi · 发表于 2011-11-19 13:55:00

我有一次忘记放气把管子拔出来了，吓得一晚上没睡好觉。好在第二天随访患者无任何不适。
楼上方法可以试试。

wyuchao · 发表于 2011-11-19 21:31:26

从没考虑过这问题，呵呵，楼主怪细心啊。

chchch8888 · 发表于 2011-11-20 07:44:47

直接把套囊管拽折，比您这个省事。我一般自己拔管时候都这么拔。但是我要是带学生的时候就用注射器抽。

zhaoyuyi · 发表于 2011-11-21 08:03:49

无论套囊管拽折还是将无芯注射器直接接活瓣上，似乎套囊里面还有一些压力，比较容易把套囊上端分泌物带出来，但是过声门的时候会不会都挡回去了，感觉这个讨论意义不大。
还是把口腔分泌物彻底吸引干净比较放心.

剑胆琴心1 · 发表于 2011-11-21 15:59:30

我有时一个人就直接把套囊管拽折但没想还有这个作用。是个诀窍可以试试
至于是边吸边拔还是吸净直接拔好像有不同意见，有的说边吸边拔安全可以把套囊上面的分泌物吸出来，有的说这样可以把氧气吸走了容易低氧，我想应该根据病人选择，痰多的能耐受缺氧的边吸边拔，清醒好的可以吸净后直接拔让病人咳嗽把痰吐出，不知大家意见如何？

birui668610 · 发表于 2011-11-22 15:32:37

回复 6# 剑胆琴心1

同意

wayne1983 · 发表于 2011-11-22 16:39:56

本帖最后由 wayne1983 于 2011-11-22 16:43 编辑

拔管时必须用注射器抽空气囊，然后加压手控呼吸，漏气表明气道无水肿或轻微水肿不影响通气！可以拔管，否则要慎重！！当然这些操作前要吸干口内气管内分泌物！直接拽折气囊导管有可能使导管闭死不能放气，损伤气道！创新可以，但一定要在操作规范下进行！盲目创新只会增加病人痛苦，自身职业危险！

llxtiger · 发表于 2011-11-22 22:22:55

回复 4# chchch8888
我也试过,可是有时会放不出来气,后来一检查:原来是是拽的过程中把连接套囊的细管给堵上了,以后我再也不用这种方法了,太不可靠了

yuhbyuhb · 发表于 2011-11-23 00:11:33

个人觉得还是深麻醉下口腔气道全吸干净，拔管时不吸引，注射器抽套囊后拔出，万无一失，避免气道损伤
支持@！

王艳 · 发表于 2011-11-23 18:40:29

我自己遇到的一例，与大家分享：患儿做扁桃切除术，术后吸痰干净后放气囊的气，正要拔管，有大量血从口腔中涌出，赶快吸引，冲气囊。想想后怕：万一把充气管拽断了，之后无法重新充气，后悔也来不及，只剩哭了！所以还是吸引干净后放气比较合适

lymz · 发表于 2011-11-23 20:09:44

还是把痰液洗干净放心

乌云盖雪 · 发表于 2011-11-23 23:07:21

看了13楼的经验后，决定以后还是老老实实的吸痰后抽气拔管

xjxialingww · 发表于 2011-11-24 00:28:47

发表于昨天 18:40 | 只看该作者
我自己遇到的一
同意以上观点，我是习惯拔断套囊，感觉很利索，没考虑到严重后果。一定从细节做起！

lindijian · 发表于 2011-11-24 07:55:20

回复 11# yzxlovelt

支持。此楼的的做法较稳妥:)

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