关于椎管麻醉平面的问题

肉包儿

分享今天的一个病例 患者 女 21岁 45kg 急性阑尾炎 手术阑尾切除术 拟行CESA麻醉 穿刺间隙L2-3 脑脊液回抽通畅 给予0.75%布比卡因1.5ml 然后硬膜外置管4cm 十五分钟后手术医生准备开始但发现患者诉疼痛 遂试验剂量后无误 给予0.75%的左布比卡因15ml 静脉给予哌替啶100mg 后手术顺利进行 术中病人生命体征正常 无明显波动 手术顺利 结束后拔管 安全返房
下了台问老师 老师说平面没有上来 应该用生理盐水阔平面 想请教各位麻医
1.阔平面的话 是置完管时候立即给10ml生理盐水 再给试验剂量 还是应该怎样
2.另外 除了用生理盐水阔平面 还可以采取什么方法
3.阔完平面 还可以调整体位吗 应该注意什么
谢谢各位老师

yinzhuo19877469

老师的意思因该是麻药稀释，总的容量大才能扩

凉心

轻比重，还是重比重，左侧卧位还是右侧卧位打的，推药速度？平睡时的体位！

肉包儿

凉心 发表于 2017-1-24 14:55

                               
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轻比重，还是重比重，左侧卧位还是右侧卧位打的，推药速度？平睡时的体位！

1.5ml的布比卡因回抽脑脊液稀释到2ml 左侧卧位 注药速度5s/ml

肉包儿

yinzhuo19877469 发表于 2017-1-24 14:38

                               
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老师的意思因该是麻药稀释，总的容量大才能扩

那时间呢 是一置管就注射生理盐水吗

ghl660500

阻滞麻醉中有各种各样的问题，怎么解决总是在说说的，所以现在大医院大多用全麻了

大湿兄

腰麻平面除了向老师借鉴学习，主要还要靠自己摸索总结。
但不要小看腰麻，我遇到1例腰麻心脏骤停（平面过高，血容量不足导致）；
还有对于肥胖病人有时候平面难以预计。

秦人加

硬膜外一次加那么多布比卡因，有点多，而且布比卡因心脏毒性也大，这种情况我觉得加10ml%2利多就差不多了。

lixin78

在我看来，扩平面是指在硬膜外给补充剂量之后，再给予生理盐水10毫升硬膜外快速推注。不知各位老师是什么看法。

yinzhuo19877469

肉包儿 发表于 2017-1-24 15:02

                               
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那时间呢 是一置管就注射生理盐水吗

硬膜外给药的时候容量大一点

modn

开始手术前没有测试平面吗？

肉包儿

modn 发表于 2017-1-27 15:48

                               
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开始手术前没有测试平面吗？

测了的 当时到T12

蚂蚁搬家

学习了，厉害了

心如雪

阑尾手术重比重可头低调平面，等比重应容量大点，原液稍推快点要不然平面上不来

xukaixing

阑尾腰麻t12不够，l2-3硬膜外平面也是不够的