产科麻醉交流

huoleshi · 发表于 2013-7-3 23:45:28

和大家交流下产科的麻醉，我们院主要以产科手术为主，为了达到较好效果，我们选择CSEA,用重比重0.6%罗哌卡因2-2.4ML，L3-4穿刺，大多数效果不错，但个别病人偶尔会出现取出孩子后自觉胸口痛的情况。因为我们手术医生做手术是要把子宫取出腹腔进行缝合的，所以不知道病人的胸口痛是因为平面问题还是牵拉问题，像各位请教学习一下！

nashchen · 发表于 2013-7-5 08:49:04

很多产妇在取出胎儿后有一过性胸口闷，气急等症状表现出来。理论上看：腹腔压力骤降、回心血流减少会引起呼吸困难~瞎腔静脉压力解除导致回心血流增加也会造成心肺负担…还有胃部扩张可能会引起胃痉挛。还有就是产科用药的关系了。
经验上给你点建议吧，在产科手术中，有心功能问题的产妇一般在新生儿出生后立即胸部压沙袋不让胸腔压力有太大变化。不过我觉得应该是压在靠近腹部效果会更好，其实手边没有重物就用你自己的手按压胃部2分钟就都能解决问题。做的久了，我发现药物才是我们麻醉医生的朋友，为了能大致控制这种产科易发因素的刺激，我先后尝试过各种镇静镇痛药，最后我选择用诺杨类药物。在新生儿取出后立即给与1mg诺杨可以很好预防楼主所述的症状，使发生率大大减少。不过碰到有些产妇在使用诺杨后仍有胸闷主诉，那就再追加1毫克或者干脆补2毫克立月西，效果就完全了。
以上，有不对的地方希望指出。

huoleshi · 发表于 2013-7-10 21:04:28

谢谢指教，我试试看，我从来没用过诺杨，现在试试看。

sn521fll · 发表于 2013-7-18 18:06:31

给1mg诺杨是不是有点多的啊！

yxy2010 · 发表于 2013-7-22 06:23:30

其实出现胸闷、胃痛现象还是平面不鸲，平面够的话一般不会，我们用o,75%罗哌2mL，一般效果很好，辅助药还是少用为妙。是药三分毒嘛!个人观点。

huxiaoyan · 发表于 2013-7-23 19:47:49

牵拉也是一个原因吧

陈云 · 发表于 2013-7-23 20:17:21

我都打L23，布比卡因1.2ml效果都还好，

叶舞天1 · 发表于 2013-7-28 14:50:48

诺杨没用过，有机会试看

逐浪者 · 发表于 2013-9-8 17:53:45

可能还是提出子宫缝合牵拉反应较重所致！

迟来的爱100 · 发表于 2013-9-14 06:28:57

不知道你的罗哌是哪产的？为什么不用布比呢？

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