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室性早博病人麻醉前处理

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1#
发表于 2009-4-12 20:18:29 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
请大家讨论一下室性早博(非偶发)病人的麻醉前处理,应控制到早博(每分钟)多少次以下?
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2#
发表于 2009-4-12 22:30:59 | 只看该作者
利多卡因或胺碘酮静注。心率不低于70每分钟。室早小于每分钟5次。

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3#
发表于 2009-4-13 20:06:41 | 只看该作者
我上次遇到一个70岁的病人,术前事偶发室早,没处理。但在术中室早出现次数逐渐增多,达到每分10多次,用利多50mg静推,没什么改善,再推50mg,还是没改善。就用了胺甸晍0.3加入生理盐水100ml静滴,过了5分钟就明显改善了。再过10分钟左右,很少看见有室早。效果很好哦、。

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4#
发表于 2009-4-13 23:13:37 | 只看该作者
胺碘酮术中慎用,长效的!最好安临时起搏器。

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5#
发表于 2009-4-14 21:13:01 | 只看该作者
如果没有合并器质性的心脏病,病人也没有什么症状,频发室早也没有什么的
以前遇到不少这种病人,一般刚开始都是先请心内科会诊,没症状的他们也不处理,有症状的他们才处理或者安临时起博器。我就问他们:没症状为什么不处理?频发室早不是挺危险的不?他们说:没症状的病人可能已经耐受,处理去干扰反而更危险,我想其实也有道理的。
但为了减轻自己的责任,一般我还是要在术前请会诊的(即便是走个程序)。
就我自己的经验,利多和胺碘酮效果也不是很确切,不如平稳的麻醉来得好。
无症状的频发室早其实并不可怕,可怕的是R -ON-T,这个容易室颤,所以频发也要看是怎么个频发法。

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6#
发表于 2016-8-4 21:40:10 | 只看该作者
可以考虑潘南金、利多卡因,纠正电解质紊乱。最好能控制5次以下,不影响血压

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