剖宫产过程中的肌松问题

出来走走

我是刚工作的，在硬膜外后，外科医生老是说肌松不够，请问大家有没有好的办法

fzj7056198

硬膜外麻醉时肌肉不松驰有几方面的原因,麻醉平面过高或过低,运动神经阻滞比感觉神经要低两至三个节段,局麻药浓度太低,局麻药作用时间没有完全起效,都会导致肌松效果差.再有一个主要原因是外科医生看你是新手,在心里就认为你做麻醉要差,所以效果好有时也会说肌松差.

xgw1968

等你变成老手了，别人也不敢说你了，你的肌松就好了，他再说的话，你回他：你知道吗，以前医生做这个手术的时候，是局麻，肌松不好，是你的水平不咋的！

joqiuma

剖宫产手术我们现在都是行CSEA麻醉，只要掌握好了计量。不仅效果好，而且肌松也好、。当然新手还会受“欺负”。现在有些开刀的就是这德性，她不嚷嚷，心里不好受。

atpxsh

剖宫产手术建议你还是做CSEA麻醉，布比8~10mg，效果不错。

lsjingjiniao

有的医生习惯说肌松不好,假装推点药,然后告诉他们用药了,他们一会就会觉得好了!

血手

呵呵，各位同行说的对，有时确实是时间短麻药还没完全起效，不过很多时候是那些手术医生的故意刁难，他们自己水平不行，做手术难就说我们肌松差，然后自己做的慢就有理由啦嘛。不过我觉得有时确实肌松差的话就多等等，或者看情况再给点药。

ilonger

1。时间不够的话，在等等
2。手术方式，横切口感觉肌松“差”一点，由于切口限制，皮肤又不能绷长。竖的明显好多了。
3。产科医生手术不顺利，需要发泄。
4。产妇紧张，不舒服，屏气。感觉肌松“差”一点。用点安定，布托啡诺、曲吗朵（曲马多），她们感觉就好多了。
5。确实肌松差，加药后如仍旧，只有叫她们将就一下。不然告诉她们，要么改全麻。

wsd

还是用腰硬吧，以前用硬膜外，确实有时肌松差一点。腰硬好多了。

zacoco

1.首先考虑麻醉穿刺技巧是否过关；
2.时间是否足以让药物充分起效；
3.药物浓度，药量是否够；麻醉平面是否满意；
4.现在大多都用CSEA麻醉，肌肉松弛很好。

slf

这样的问题我也经常遇到，希望在这里能找到好的解决办法。

regitine827

支持!但有时候松一点手术医生还是好做多了.取宝宝的时候不会那么大压力.

麻醉

用腰硬联合吧，我们医院用的是腰硬一般就扎L3-4效果不错，肌松效果也好！

wangyang978757

我个人认为一般的CSEA和CEA做剖宫产只要平面到了肌松都还可以的。我们医院有些医生自己做的切口比较小所以老是说不肌松的

varing

剖宫产，在硬膜外后，外科医生老是说肌松不够
你们是外科医生做吗？
EA的效果是不错的，只是注意时间，一定要提前做好麻醉，试验量3-5ML,首量8-12ML后要等15分钟再让他们下刀！！这时效果是患者会没有痛苦，麻醉效果也好，不会比SA差！
要注意的是1,从患者入室起，就要用语言解除其紧张心理，能主动配合我们。并告知其“不疼”、“手术没什么好怕的”“一直会很轻松”、“术后也不会疼”等
   2,麻醉过程尽量轻柔，操作细心。
   3,从试验量到下刀，这其中过程也要解除患者疑惑，试平面时告知其道理。
   4,适时暗示“紧张对胎儿不利”“越放松手术会越快越平顺”
   经过以上环节，一定会让你发现，心理麻醉的作用有多么好！同时也会让患者对你无比依赖与信任，对你推崇备至，也让术者对你刮目相看！