台灣当代牙科醫療體系推展牙科门诊镇静教育培训的历程

范國棟

年月	事件
2002.1	宋志豪院长自美国引进笑气/氧器吸入机（relative  analgesia machine）。
2011.1.	新当代牙医诊所引进静脉靶控注输（TCI）泵浦，并聘请麻醉医师，每周一日协助执行门诊静脉镇静。
2011.3.	宋院长率领集团干部参加儿童牙科医学会第71次学术研讨会「TCI舒眠牙医技术在牙科治疗的发展趋势」。
	宋院长率领集团干部参加宝石牙医诊所举办的「最新牙科镇静处置介绍—TCI舒眠牙医」课程讲座，并分享推广经验。
2011.6.	增聘第二位熟悉牙科镇静的麻醉医师（范国栋），以培训门诊镇静医护团队和改善照护流程。
2011.7.	每位镇静病患皆有专责镇静护士，每周镇静日数增为三日，同一时段有两名病患进行门诊镇静。
2011.8.	除原有TCI镇静外，进一步向卫生主管机关申请管制药品证照，并添购管制镇静麻醉药品(demerol,  fentanyl, midazolam)。
2011.9.	宋志豪、梁嘉元、叶立维、阎以辉、程昱嘉5位牙医与黄淑怡、廖秭秝2位护士开始接受第一梯次门诊镇静培训（隔周上课， 10次，总计16小时），并导入midazolam静脉镇静。
2011.10.	参考英国牙科麻醉促进协会的镇静记录格式，试行门诊镇静记录。
2011.11.	5位接受门诊镇静培训之牙医师，通过外院ACLS认证考试。
2011.12.	2011年全年完成213人次门诊镇静。
2012.1.	镇静麻醉记录格式确定并开始常规填写。导入鼻滴midazolam镇静诱导，并完成第一例儿童牙科深度镇静。
2012.2.	主办两岸牙科门诊镇静春季研讨会，邀请海峡两岸专家学者（北京协和医院无痛牙科治疗中心　万阔　主任），分享门诊镇静照护与培训经验。
2012.3.	2012年第一季新增120人次门诊镇静。
2012.5.	完成第一例成人身心障碍者深度镇静，开办第二梯次门诊镇静培训（为期1日，共8小时，新增4位牙医，3位护士）。
2012.6.	每周镇静日数增至四日，并导入口服midazolam镇静，以及同时段有三名病患可接受静脉镇静。
	2012年第二季新增146人次门诊镇静。
2012.8.	接受第一组外院牙医师（新竹品悦，张志嘉）与护士申请轻中度镇静培训（为期10日，每日8小时）。
2012.9.	开办第三梯次门诊镇静培训（为期1日，共8小时，新增6位牙医，4位护士）。
	中华民国牙医师公会全国联合会官方期刊「台湾牙医界」杂志，刊登本集团范国栋、宋志豪医师合撰之「两岸牙科门诊镇静春季研讨会纪实」。
	2012年第三季新增169人次门诊镇静。
2012.11.	每周二、四之成人轻中度镇静，鼓励接受过培训的4位牙医与3位护士讨论药物种类与剂量，麻醉医师不介入操作。
2012.12.	接受第二组外院牙医师（新竹品味，张仲义）与护士申请轻中度镇静培训（为期10日，每日8小时）。
	2012年第四季新增225人次门诊镇静。
	2012全年新增660人次门诊镇静（含26人次儿牙／身心障碍镇静)。
2013.1.	每周二、四之成人轻中度镇静，由接受过镇静培训的4位牙医决定药物与剂量，监督麻医不介入操作与调校。
	基督教门诺会医院牙科刘淑澄医师、林佳蓓护士、苏莜莉护士，完成「轻中度牙科门诊镇静」一日实习
2013.2.	嘉义基督教医院麻醉科蔡易升医师，完成「轻中度牙科门诊镇静」一日实习。
2013.3.	有针扎恐惧病史，且拒绝鼻吸笑气或口服镇静剂之成人或儿牙科病患，均先辅以鼻喷midazolam +  ketamine。
	台南市立医院麻醉科林子强医师，完成「轻中度牙科门诊镇静」一日实习。
	中华民国卫生福利部医院联合刊物「医学与健康期刊」，刊登本集团范国栋、宋志豪医师合撰之「台湾牙科门诊镇静之人力挑战」。
	中华民国牙医师公会全国联合会官方期刊「台湾牙医界」杂志，刊登本集团范国栋、宋志豪医师合撰之「麻醉医师如何转型为牙科门诊镇静医师」。
	2013年第一季新增238人次门诊镇静（含8人次儿牙／身心障碍镇静）。
2013.4.	协助台北医学大学开设「镇静麻醉学」之教师与23位牙五修课学生，进行为期1日的「静脉镇静」教学与临床模拟。
	中国医药大学附设北港医院麻醉科陆翔宁医师（前台中荣总麻醉科及前高雄长庚麻醉科主任），完成「轻中度牙科门诊镇静」一日实习。
	完成4位镇静牙医与3位镇静护士的门诊镇静能力考核。
	儿童牙科医师在麻醉医师监督下，开始执行鼻喷镇静，以利护士安置静脉留置针，或执行短时间／刺激弱之牙科诊疗。
2013.5.	为维护镇静照护质量与提升病患安全，新进／资浅医师需经六个门诊镇静学习诊（每周二、四提供教学），始可自带病患向舒眠镇静中心申请门诊镇静诊疗时段。
2013.6.	林口长庚医院麻醉科苏百川、高圣钦医师，完成「轻中度牙科门诊镇静」一日实习。
	体系内陈志刚、张钧维医师完成6诊次门诊镇静培训。
	2013年第二季新增270人次门诊镇静（含17人次儿牙／身心障碍镇静)。
2013.7.	继阎以辉医师（中坜天晟医院牙科部）所率领的儿牙镇静麻醉照护第一团队培训成功后，开始培训张钧维医师（杨梅天成医院牙科部）所率领的儿牙镇静麻醉照护第二团队。
	宋院长率领集团医师范国栋、梁嘉元与张钧维，偕同台湾口腔颚颜面麻醉医学会蔡鹏飞理事长至韩国首尔参加第六届FADAS(  Federation of Asian Dental Anesthesiology Societies，亚洲齿科麻醉学术联盟年会)，并由宋志豪院长口头论文报告「Education  and training of dental sedation in a dental group - Taiwan's experience」，以及范国栋医师海报论文报告「How to build a team for pedodontic  office-based intravenous sedation」。
	宋志豪院长率领集团医师范国栋、梁嘉元与张钧维，拜访韩国首尔Children  Dental Center联合诊所的总院长Justin J.C.  Lee，交流儿牙照护之营运经验。
2013.8.	中华民国牙医师公会全国联合会官方期刊「台湾牙医界」杂志，刊登本集团范国栋医师合撰之「日本牙科麻醉发展简介」。
	宋志豪院长率领集团医师参加中华民国儿童牙科医学会第11届第2次会员大会暨第78次学会研讨会「儿童牙科诊疗新境界」，会中由范国栋医师演讲「儿童牙科轻中深度镇静之诱导与应用诀窍」，以及「成人轻中度镇静之操作与应用诀窍」。当代集团医师与受邀讲师韩国首尔Children Dental Center联合诊所的总院长Justin J.C. Lee相谈甚欢。
2013.9.	与山东省青岛、济南口腔学界交流，并进行门诊镇静植牙示范与实作。
	2013年第三季新增324人次门诊镇静（含10人次儿牙镇静)。
2013.10.	当代牙科医疗体系门诊镇静季报模式变更，下一季起先由镇静麻醉护士组长汇报前一季例数变化和与集团有关之镇静麻醉照护、教育、培训和支持等事项，再由梁嘉元医师主持前一季镇静麻醉特殊案例的检讨、因应措施与SOP，最后由范国栋主任报告前一季镇静麻醉特殊案例涉及之学理或辩论。
2013.11.	提供场地协办台湾儿童牙科镇静麻醉讲座，11月23日下午2点在新当代牙医诊所三楼举办，与会麻醉医师和牙医师总计，包括万芳医院麻醉科陈睿太、新世纪牙医诊所叶光大、廖俊宏诊所张育堂、联扬牙医诊所洪明华医师、欣辰舒眠麻醉团队苏百川医师、朴子现代牙医诊所薛嘉玲，以及新竹品味牙医集团的廖桂君。由本集团儿牙专科阎以辉医师（该系列讲座的北台湾召集人），代表因时不便出席的宋志豪院长向与会佳宾致欢迎词。
	台湾牙医界杂志第33卷第11期刊登，由范国栋、宋志豪、梁嘉元、叶立维、阎以辉、张钧维合着的「儿童牙科门诊镇静麻醉团队的培训与运作－某牙科集团的经验报告」。
2013.12.	台北市立万芳医院（委托台北医学大学经营）麻醉科戴裕庭主任，参访新当代牙医诊所的成人／儿童镇静麻醉照护流程。
	体系内胡韵馨医师完成6诊次门诊镇静培训。
	陈志刚、张钧维医师在新当代牙医诊所诊疗成人镇静病患。
	2013年第四季新增358人次门诊镇静（含12人次儿牙镇静)。
	2013年全年新增1190人次门诊镇静（含46人次儿牙／身心障碍镇静)。