气管切开患者的麻醉

wyx267

我昨天做了个腰椎3骨折的病人，这个病人化验检查都没有什么问题，就是在四周前做过气管切开，一周半前才将切开部位缝合，切开部位刚好在胸骨上窝，目前呼吸正常，肺部听诊正常，意识正常，切开部位也愈合良好，
我想问的就是，对于气管切开过的病人，在实施全麻时气管导管的选择和置入有什么需要特殊注意的没有，尽管这个病人本次手术没有实施全麻，但我想我们在日常工作中总是难免有天会遇到，

所以请大家谈谈关于气管切开术后病人全麻导管选择和气管插管的注意事项。谢谢！@

醉最麻

气管切开患者的全麻和普通患者全麻相比没有太大差别！
气管切开回复后也不会造成很严重的气管狭窄！道理很简单，你看气管切开的部位就知道了！
选择2-4气管环，而第二气管环又有切到甲状腺峡部的可能，所以一般的气管切开都是三四气管环!气管环是软骨环愈合后一般不会有瘢痕，同时它也有支撑组织的作用，只要环状软骨没有损伤，一般是没有问题的！还有成年人的气管最狭窄部位在声门，所以你就可以放心的插管吧！不过还是要准备一个小一点的管子备用！！

dxw5200

恩，就是的
上个星期做的也是气管切开后愈合好的 病人，准备了小型号管子，结果细了
:L

ATP

没有什么不同的。只要动作轻柔。

wrg123

对于气管切开过的病人，气管切开的病人，时间不长的与一般病人全身麻醉没有什么区别。气管切开时间长的病人要注意有无切开处狭窄，有无气管插管困难。在气管插管前准备一些内径小一些的管子。

fzj7056198

楼上战友说得很好,但我想提醒的是最好做一个颈部的CT,看看片子后再决定如何做准备.
小心驶得万年船啊.

wyx267

在CT片上能看判断出是否可以安全插管吗？
核磁共振是不是更清晰？
还有啊，若是急诊出现的病人，这样做检查可能患者不一定能坚持到啊。

momokokonana

CT应该可以拍到气管有无狭窄