对于锁骨骨折病人如何打好臂丛？

hxx181 · 发表于 2012-3-17 22:26:47

各位同仁，本人对于锁骨骨折病人的臂丛有点困惑，希望能得到大家的点拨。问题一：锁骨骨折病人局部肿胀，肌间沟的解剖大都已经改变，触摸不清，如何定位？问题二：使用平环状软骨寻找第六横突法，有的肥胖病人进针太深，心里没底如何是好？

caotanxxyt · 发表于 2012-3-18 00:58:49

找锁骨中点上1-2cm进针，找神经异感，钟头偏向对侧拇趾，效果不错，愚见，仅供参考。

hxx181 · 发表于 2012-3-18 21:35:11

锁骨骨折后你的中点没有改变吗？肌间沟都摸不清你找得到顶点？

songleijun · 发表于 2012-3-19 21:48:07

也有同样烦恼，前不久做个个胖子，回头吧照片发上，看看吧

hj108192849 · 发表于 2012-3-22 20:49:39

我们做锁骨骨折的，一般打个臂丛的颈入路，做起来效果也是不错的，必要时可以加点静脉药（如果呼吸机，还有插管技术都行的话）

changanshengxin · 发表于 2012-3-23 11:07:32

我们这里锁骨骨折基本都是肌间沟顶点加颈4浅丛效果都还不错，至于过于肥胖的肌间沟不太好摸就在肌间沟内垂直进去找横突推药，基本上都能碰到的。不过这里有一个小问题，就是当病人头偏向一侧时，解刨上的垂直可能是有变化的，所以如果按正常体位的垂直进针就会进的过深而碰不到横突了。

diefqp · 发表于 2012-3-23 13:34:24

肌间沟偏上，效果很好。

无崖子2 · 发表于 2012-3-23 15:41:38

如果是中内，打颈4浅丛就够了。如果外侧加臂丛。实在没把握全麻就ok了。

yangjie456 · 发表于 2012-3-23 18:59:18

对于这个问题，也比较困惑，没什么好的办法！望高手指教！

一种更深的蓝 · 发表于 2012-3-23 20:03:12

锁骨我就打C4深丛

陌头杨柳 · 发表于 2012-3-24 23:36:43

高位肌间沟，不行就全身麻醉

lxc120 · 发表于 2012-3-25 08:14:10

锁骨骨折的有一部分触不到肩胛舌骨肌 95%还是可以摸得到肌间沟的，就在概念肌间沟三角形中心点进针（能有异感更好），如果确实不好找就全麻了！

zxq181225 · 发表于 2012-3-25 18:57:19

锁骨骨折打肌间沟顶端进针找预感，打过几次效果不错。如果打之前能再次了解神经分布那更好了。

菲賣榀 · 发表于 2012-3-26 13:37:51

我都是打颈丛C4

huangshujing · 发表于 2012-3-26 14:04:44

肌间沟的顶点找到异感就ok了呢

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