困难插管误入食管后想出的提高二次插管成功率的方法

ahlxq1980 · 发表于 2014-9-14 20:26:52

   本人在基层医院上班,条件有限,没有先进的视可尼,光棒插管工具.只有普通喉镜.且麻醉基本是一人独立完成.如遇到困难插管是处理起来就比较棘手,且很无助
   最近就遇到一个全麻病人行第一次气管插管时插入了食管.因该患者使用普通喉镜无法暴露声门的任何一部分.我让护士帮我压了喉结也无济于事.无奈我只能继续插管,结果发现插入食管了.这时我立即拔出气管导管接着做了几分钟的人工通气后.进行第二次插管,幸运的是这次插管成功.这之后我反复思考着以后工作中难免还会遇到这种困难插管的病人，不可能每次都那么幸运的在第二次成功插管。于是我想到了一个自以为在第一次插管失败后再次插管时能提高插管成功率的方法.
   当遇到困难插管时插入食管时,可以先保留食管里的气管导管,然后在患者情况允许没有缺氧的情况下立即行第二次气管插管,这时食管里的导管相当于食管-气管联合导管其中一根起到封闭食管的作用.这样在行第二次插管时因食管已经被封闭了.所以就很容易成功了.经证实插管成功后再将使食管里的导管拔出来.
   这就是我能想到的在提高第二次插管成功率的方法.不知道各位同道中人遇到这种困难插管时在没有先进的插管工具和无人帮助下有没有更好的解决方法.欢迎各位共同参与交流.共同探讨此方法的可行性..互相学习同时给予批评指导.谢谢!

麻醉考研者23333 · 发表于 2014-9-14 21:03:46

完成任务。。。额

fxkyj · 发表于 2014-9-14 21:16:02

值得学习，思路很好，但操作有难度

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-14 22:46:14

这种方法以前听说过，忘记是在哪看到的了，想法可以，实际操作怎么样就不清楚了

邱良诚 · 发表于 2014-9-14 22:59:29

当暴露声门极度困难时，有可能二次插管进入食道，建议经鼻喉镜暴露加钳子辅助插管

zhanghui224 · 发表于 2014-9-14 23:12:07

解决困难插管的关键还是要装备，你的思路很好，实际可能并不管用，该进食管还是会进去的，两根一起进去可能超过食管的伸缩极限，可能撕裂伤哦。室在不行上个喉罩，没必要死插。给院里建议买点吃饭的家伙吧。

snk123456000 · 发表于 2014-9-14 23:36:30

盲插技巧要紧贴会厌下壁，选择会厌正中间下管，你的想法很新颖，可以一试。

ahlxq1980 · 发表于 2014-9-15 06:35:28

值得学习，思路很好，但操作有难度.
只是一种想法，没有做过尝试。实际操作中肯定有难度的。

ahlxq1980 · 发表于 2014-9-15 06:37:18

这种方法以前听说过，忘记是在哪看到的了
再想想在哪里看到过。有没有此方法成功的病例。有无成功经验可以借鉴。

ahlxq1980 · 发表于 2014-9-15 06:44:47

解决困难插管的关键还是要装备，你的思路很好，实际可能并不管用，该进食管还是会进去的，两根一起进去可能超过食管的伸缩极限，可能撕裂伤哦。室在不行上个喉罩，没必要死插
是的，这种情况时先进的装备显得很重要。凡事皆有可能，很可能会第二次进入食管。但我想肯定会有难度，当遇到阻力很大时调整插管的角度应该可以避免。实在不行的话肯定不会死插得。我可以改用其他麻醉方法，或者停手术。

sq26118472 · 发表于 2014-9-15 08:56:19

有时候当面罩给氧也给不进的时候那时候该怎么办？

麻坛肖大夫 · 发表于 2014-9-15 09:03:58

想法很好，不知咋样

逝水流年 · 发表于 2014-9-15 09:46:52

你的想法好像行不通。这种困难插管患者的声门位置本来就高，你在食管里又插了根管，将声门的位置又一次抬高了，这样做的结果反倒增加了插管的难度。各位想想，是不是这么个道理！
最好最稳妥的办法还是申请进点儿先进设备，要知道先进的医疗设备是提高患者生存及治愈率的必不可少的环节。
愚见，仅供参考！

ahlxq1980 · 发表于 2014-9-15 10:02:31

各位的高见的确是我不曾想到的。学习了。

谢辉 · 发表于 2014-9-16 09:02:30

我觉得这种方法肯定不好操作在条件有限的情况下可以经鼻清醒插管吗我觉得还是一个较安全的方法

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