NEJM：脓毒症休克不同输血标准的研究

南粤麻医

脓毒症一直是NEJM杂志的宠儿，无论是不同种类液体治疗、血管活性药物使用，抑或是通气模式、容量治疗的启动标准，始终是NEJM关注的热点之一。http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1406617

近期的NEJM杂志不仅刊登了目标导向治疗在脓毒症患者的应用有效性研究（https://www.xqnmz.com/thread-63976-1-1.html，这两项研究设计、数据采集、分析如出一辙，大家可以照搬了），同期刊登来自丹麦、瑞典、挪威及芬兰的32家医院ICU两年间的多中心、平行、随机、对照研究，纳入病例998例，分为高阈值HB组（<9g/dl）、低阈值HB组（<7g/dl），当HB达到输血阈值时给予1u去白红细胞，观察90天死亡率。

结果发现，无论高阈值抑或是低阈值HB输血标准，只有输血量存在差别，而90天死亡率并无明显差别。而且，支持治疗、生存天数、住院时间、ICU缺血事件、输血严重不良反应均无差别。

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同期杂志发表专家述评，高度评价并述评近年尤其是五年来关于脓毒症输血治疗方面的最新研究，文章认为，应尽快更新或修订关于脓毒症患者的输血标准至7g/dl，同时提高其证据级别为1A。

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1408976

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