剖宫产后胸闷心慌头昏原因

xiatiandeyu

     女，26岁，78公斤，1.7米高，一胎临产，贫血，血色素95g/L。急诊入手术室。宫缩明显，血压115/75mmHg,心率70次/分。腰3-4穿刺，腰硬联合，0.5%布比卡因2ml腰麻,穿刺顺利，平面在胸4。胎儿娩出予以缩宫素20单位+平衡液500毫升静脉滴入，共入平衡液1500毫升，出血500毫升，尿量300毫升。手术临结束予以吗啡2毫克入硬膜外。手术中生命体征平稳，麻醉效果好。手术毕，患者突然感胸闷，心慌，头昏。生命体征平稳，氧饱和度99%。予以地米10毫克，吸氧观察10分钟，患者自觉症状没有缓解，生命体征平稳，请示主管医师后，再予以轻化可的松100毫克滴入。还是没有缓解，送恢复室观察。3小时后患者自己叙述，听到3床家属说话，鼓励3床，自己突然就坐的起来，头也不昏 ，胸也不闷了。
   请问：剖宫产后胸闷心慌头昏原因？羊水栓塞？肺栓塞？过敏？贫血？心理紧张？
    谢谢

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手术毕，平面在胸7-8，产科医生说是硬膜外给吗啡引起上诉症状，是麻醉药没有代谢完，他们产科没有关系，是麻醉原因。是吗，谢谢

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感胸闷，心慌，头昏间。血压115-120/75-80mmHg,心率70-80次/分，氧饱和度98-99%.

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妊娠合并贫血。1，多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期。常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎。25%病人在下次妊娠时易再发。
　　2.起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、脾肿大、表情淡漠也常见。31.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。

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肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞。肺栓塞的临床表现：肺栓塞具有多种临床表现谱，轻者可无症状，重者表现为低血压、休克，甚至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，它们可单独出现或共同表现。既往无心肺疾患的肺栓塞患者中97%的人有呼吸困难、呼吸急促、晕厥或胸痛。

lihuailei

不知道什么原因，处理是对的，像你学习

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产科硬说是我们原因，还请示了华西老师，也说是麻醉原因，不关产科的事

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缩宫素；偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；

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缩宫素属于崔体后叶素，应用量应谨慎，一般出小孩后20单位宫肌注，如果宫缩还不好，就用10单位静滴，因为用了缩宫素后，经血液循环会先到肺循环，收缩肺毛细血管，导致通气血流比例失调，而引起低氧血症，病人会面色潮红，诉胸闷，胸痛，心悸等不适。