全麻用药问题

zhanglichao

我们医院就一台微量泵  我想问问大家    要是没有微量泵   全麻诱导用药量  都怎么给   比如说  30岁  60kg女性患者       我跟一个老师做过一例  他给了0·1mg芬太尼  而后2mg仙林  丙泊酚100mg静推病人入睡后再给6mg仙林  插管   然后换上5%葡萄糖 500ML加了1MG瑞芬  800MG丙泊酚 （抽出80ML葡萄糖）  基本上是一个钟头滴完   因为我们用靶控泵的时候基本上就是一个小时左右1MG瑞芬800MG丙泊酚        大家诱导前都给咪达唑仑吗   量怎么算    诱导时芬太尼    仙林     丙泊酚的量是怎么算的       我发现  给的量给药物说明书上不大一样   仙林不是0·08~0·1MG/kg    丙泊酚不是        2~2·5MG/kg吗

diancang9

这个每个人的做法都不一样，只要麻醉平稳就好。

xiangbo

个人愚见，仅供参考：一般常规的手术，诱导：我习惯给芬太尼0.05mg /kg,（一般两只0.2mg),但是如果是心血管手术，比如体外循环手术的，为保证减少插管心血管反应，最好比常规量大一些，仙林（进口的维库溴氨）效果好，一般0.08mg/kg就够了，在我们这里就是国产的维库溴氨0.1mg/kg效果一般，现在国产的维库溴氨太多厂家，有的药物不感恭维，丙泊酚也很多厂家啊，当然还是德谱利麻效价高一点，一般2MG/KG，咪达唑仑我习惯用力月西，一般用2mg的诱导量！具体问题具体分析，我不知道你做的什么手术，病人术前的情况怎么样，如果病人术前，已经处于休克状态，老年病人，丙泊酚的量就要小了！麻醉本身是一种打击，要结合病人的实际情况来把握用药的量，平衡全身麻醉四要素是关键！用滴液体的方式用瑞芬太尼和丙泊酚是也是可以的，我们以前没有微量泵的时候我也常这么做，就针对你说的这个病人，一小时用瑞芬太尼1mg差不多，稍微大一点，我觉得用800mg有点偏大，600mg其实就足够了，当然800mg也是在安全剂量的范围内，只是我觉得，麻醉用药达到满足手术的目的就够了，尽量减少用药物是很好的！用滴液的方式控制麻醉维持，要最好让液体匀速的维持比较好一点，不要在一个小时内，一会快，一会慢，最好控制的匀速，当然如果麻醉偏浅了，可以开大一点！如果复合有吸入麻醉情况下，就要减少用量了！咪达唑仑有其独特的顺性遗忘作用，我看过相关文章，诱导用咪达唑仑，插管发生的心血管反应和知晓概率要少得多！

zhanglichao

多谢了   说的很很详细:D受用 啊

王艳

1，我觉得若果手术时间不是特别短，咪唑还是给点好，减少术中知晓的几率      2，为何要分俩次给维库溴铵呢？

dgsheng

王艳 发表于 2011-1-12 22:39

                               
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1，我觉得若果手术时间不是特别短，咪唑还是给点好，减少术中知晓的几率      2，为何要分俩次给维库溴铵呢 ...

减少肌松药起效时间，尽快插管。其实就是懒人为了少捏几下皮球想的办法！

zhanxi

因病人而异，因手术大小而异