椎管内麻醉行疝气修补术病案谈论

爱可松2013 · 发表于 2015-8-21 14:30:44

患者26岁，男，75kg，术前各项检查未见异常。在L2-3间隙穿刺，腰麻用0.75%布比卡因1.5ml+CSF0.5ml，翻身后测平面到T8水平。外科开始手术，刚切皮时患者出现血压升至200/110mmHg，心率最低下降至35bpm，当时病人没有说痛，但是诉头痛，胸闷。处理时马上停止手术，阿托品0.5mg注射，使用硝酸甘油降血压，平稳后改全身麻醉行手术。术毕拔管后患者未诉不适。
腰麻后为什么会出现血压高，心率慢的情况？

工作二十年 · 发表于 2015-8-21 16:37:25

没遇到过，血压这么高，心率这么慢?想不通原因，等专家解答

XIONGZHI · 发表于 2015-8-21 17:54:26

考虑是否颅内压升高，加之病人紧张所致。建议使用咪唑安定，血压下降后心率自然会正常。

苍龙出海86 · 发表于 2015-8-22 17:19:15

没见过，血压低心率慢的到是遇到过。

迟来的爱 · 发表于 2015-8-23 08:32:51

相对来说血压升高心率自然会慢的是不过老年人代偿差些表现的敏感血压降下来心率应该会好的。

martinvitor · 发表于 2015-8-23 10:15:59

没见过估计过于紧张所致但是心率低血压高的表现实在是少见如果患者寒颤那么血压读数就值得怀疑了

liu050102 · 发表于 2015-8-24 10:55:36

手术开始前有没有再次确定平面，前两天就遇到一个，平卧后平面T8，临开台再次确定就到T2了

甜蜜养生 · 发表于 2015-8-24 11:27:37

麻醉前有没有用镇静剂，术前血压多少？病人是否紧张？

读书-时光 · 发表于 2015-8-25 09:46:22

liu050102 发表于 2015-8-24 10:55
手术开始前有没有再次确定平面，前两天就遇到一个，平卧后平面T8，临开台再次确定就到T2了

打的腰硬吗?用的什么药及剂量？

丹江口 · 发表于 2015-8-25 10:20:36

没遇到过，紧张吧迷走神经兴奋。

zjf · 发表于 2015-8-25 10:32:59

药物是对的吗？

licy111 · 发表于 2015-8-25 12:32:49

没遇到过，但如果给去氧肾上腺素可能会出现这样。

rockydey · 发表于 2015-8-25 22:52:48

难以理解。深切怀疑血压测量的准确性。无创血压测量的干扰因素应该排除。

13775588580 · 发表于 2015-8-25 23:09:04

有用别的药吗？

陪你晒月亮 · 发表于 2015-8-26 07:30:51

昨天一个阑尾，男性，48岁，85公斤，身体很壮没基础疾病，

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