无痛手术麻醉知情同意书

高大麻

姓名： 性别： 年龄： 身份证号码：
手术日期： ——年——月——日 地址：
术前诊断与合并疾病：—— 手术名称，
根据该手术的需要，需进行镇静麻醉。麻醉一般是安全的，但由于个体差异也有可
能发生麻醉意外和并发症。现告知如下，包括但不限于：
1．根据麻醉操作常规，按照《中华人民共和国药典》要求，使用各种、各类麻醉药
后，病人出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、呼吸心跳停止。
2．麻醉前虽禁食，麻醉时但仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸甚至窒息危及生
命。
3．某些麻醉药可引精神异常。
4．麻醉过程中，发生各种心律失常、神经反射性血流动力学改变等。
5．麻醉手术中输液可能发生致热原反应、过敏反应等，术后可能发生静脉炎。
6．术后需在院观察1小时后方可离院，24小时内请不要骑(驾)车。 ． ‘
7．我已详细阅读以上内容，对麻醉师的告知表术完全理解，经慎重考虑，我决定进
行此项麻醉。
我明白在手术中，在不可预见的情况下，可能需要变更麻醉方案或附加其他操作，
我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担
全部所需费用。
受术者／法定监护人签名： 日期： 年一月一日一时一分 麻醉师签名： 日期： 年一月一日一时一分

wxiaodan6822

知情同意书还应一式两份!其中一份给患者，一份留底。

liduo

无痛手术还包括椎管内麻醉吧,如无痛分娩.

小麻将123

风险都是挺高的，不插管手术，要是快就没什么事了。