巨大甲状腺瘤的麻醉

沐鱼焦夫

今天下午做了一个甲状腺巨大肿瘤的，分享一下，不足之处，希望高人指点。
男，73岁，50kg，右侧巨大甲状腺瘤
一般情况可，心电图：窦律68，ST-T改变。
合并右侧声带麻痹，发声正常。
颈部CT示右侧甲状腺占位，最大直径88mm*98mm，气管向左移位。
会诊病人，发现患者甲状软骨已畸形，环甲膜部位已被肿瘤占据，触摸不清。患者牙齿畸形。余无特殊。
入室后常规监测，氟芬合剂2ml静滴，咪唑1mg静推，咽腔，声门下充分表麻后（因无法行环甲膜穿刺用的喉麻管）清醒插管，普通喉镜顺利插入7.0钢丝管，静脉快速诱导，咪唑1mg，舒芬20ug，顺阿曲库铵10mg，依托咪酯16mg，诱导平稳，手术开始时追加舒芬10ug，手术开始一小时后追加10ug，之后未再追加，中间追加过一次肌松3mg，持续泵入丙泊酚4-5.5mg/kg/h，手术历时2小时，术中生命体征平稳，心率控制在60~70，血压在90~130/60~90mmHg，术毕十分钟清醒，呼吸恢复好，脱氧自主呼吸98%，醒后十五分钟拔管，拔管平稳，拔管后未出现气管塌陷，软化（已经提前通知外科医生做好气管切开的准备）。安返病房，或许是幸运吧，没有发生气管塌陷。不足之处望指点

沉默是金

是的！很特殊的病例！

nxmfq123

呵呵，我们这里做这样的手术太多啦