醉酒后不合作麻醉一例

成巧 · 发表于 2015-10-20 12:22:54

患者50岁，男性，18点半左右吃饭喝白酒（6-7两），19点左右出车祸致右下肢内踝粉碎性开放性骨折，需急诊手术，患者平素体健，既往无手术及麻醉史，平素好饮酒，每餐饮酒3-4两左右，其他无特殊。21:00入室常规吸氧，心点监护，BP、P、R正常,右侧卧位，L3-4蛛网膜下腔注入0.5%糖布比3ml，麻醉平面T10，麻醉后患者一直说手、肩不舒服（反正很多地方不舒服），要求侧卧位，医生手术要求仰卧位，手术21:00开始一直持续到凌晨1点钟，手术中途一直吵闹，间断使用咪唑5mg，右美托咪啶0.1mg，患者中途睡了5分钟，又醒了，请求各位前辈遇到这种情况该怎么办啊？

xxxinyue · 发表于 2015-10-20 16:52:57

右美托米定给诱导量后持续泵入

zhanghui50345 · 发表于 2015-10-20 21:14:37

注意误吸，同时逐步加大镇静剂量，直至安静睡觉。

yudeyong123 · 发表于 2015-10-21 06:59:06

感觉还不如直接上全麻，病人醉酒肯定不怎么配合

姜荣强 · 发表于 2015-10-21 10:19:04

全麻还是安全一些，也好管理！

wangpt21 · 发表于 2015-10-21 19:40:43

就不能醒完酒再来？

吉林-小麻子 · 发表于 2015-10-21 22:57:41

酒后不配合医师也给做手术吗？既然做就要全麻，同时下胃管

chenweicyt · 发表于 2015-10-21 23:53:10

这患者是存在酒精中毒的，可以考虑行酒精中毒的救治措施：扩容，利尿，醒酒，保肝、保肺等，可以输注钠钾镁钙葡萄糖注射液，容量补充同时20mg速尿，纳洛酮0.4~0.8mg iv,门冬氨酸钾镁4g+100NS缓静滴，监测血气，离子等变化，预防反流误吸的发生。

yudeyong123 · 发表于 2015-10-22 01:07:27

像这样不合作的病人最好选择全身麻醉更安全

snjx8210 · 发表于 2015-10-22 10:26:38

相信大家都有醉酒的体验，醉酒以后，气道管理是至关重要的
这类病人按高风险的饱胃处理。快速顺序诱导全麻。
如手术不是太急的话，可以推迟手术等病人清醒了再椎管内也行。

dhdmljq · 发表于 2015-10-22 15:11:03

等病人清醒,推迟手术

锥。醉 · 发表于 2015-10-22 15:24:02

原来实习的时候就遇到一例，患者也是喝醉了，然后打架，需要外科清创。然后我们老师跟那个主管医生说这个我们不做，要不就局麻，主要是考虑到有误吸的风险。个人觉得这类病人要注意误吸，别的都不是大问题。

hy563300 · 发表于 2015-10-22 19:51:17

全麻吧，就是诱导和苏醒期间注意呕吐误吸，其他都有安全得多，要是半麻他发酒疯打人你还做什么手术啊。

尘土漫天 · 发表于 2015-10-22 22:12:02

先处理酒精中毒吧，应该耽误不了多少时间，全麻风险有点大。

huhq · 发表于 2015-10-23 00:08:27

还是全麻术中会比较轻松一些，但是插管时务必注意防止返流误吸！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

醉酒后不合作麻醉一例

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

点评

个人中心