如何抑制腺体分泌

pingchi1983 · 发表于 2009-7-25 20:57:51

今天作一台颅骨修补，可能是肌松差一点，病人曾出现呛咳，术中和术毕时发现患者肩胛脸面都被唾液弄湿了，气道和口腔吸取出很多白色粘稠痰，这个病人术中心率本来就快，在丙伯芬6mg/kg。阿曲库安25mg/h，下仍有98-120次/分。再加阿托品会不会不合适？

nwt123 · 发表于 2009-7-25 21:14:26

阿托品作为麻醉前用药的利与弊.doc (24.5 KB, 下载次数: 191)

dragon2004212 · 发表于 2009-7-25 21:41:02

从楼主提供的资料，该病人腺体分泌旺盛，不应该单纯考虑用阿托品或者东莨菪碱，个人认为麻醉深度不够导致分泌物多。对于抑制腺体分泌药物选用还有更好的选择：长托宁。

171001513 · 发表于 2009-7-25 21:53:38

长托宁是不错的药物,但好多基层和条件差的医院没有呀?
我们也常用东莨菪碱0.3mg.

www.ane · 发表于 2009-7-25 22:11:42

首先要搞清楚为什么腺体分泌旺盛：1，病人是否有上呼吸道感染，有上感的病人腺体分泌多。2，是否术中反复吸痰，腺体被激惹分泌旺盛。3是否吸入麻醉，吸入麻药刺激腺体分泌。4，是否麻醉偏浅，浅麻醉下腺体分泌旺盛。针对病因处理，是上感引起，心率快的用长托宁，心率慢用阿托品。术中停止反复吸痰，如麻醉浅，加深麻醉。针对你的病人很可能是麻醉浅了，术中呛咳，心率快，术中只用丙泊酚吗？不用吸入或阿片类？如果只用丙泊酚更说明麻醉浅了。

wwwsunsea · 发表于 2009-7-25 22:42:24

1．麻醉浅，应复合用阿片类镇痛药；2．尽量不用阿曲库铵，其有组胺释放作用.3．首选长托宁，没有时可给小剂量阿托品O．2~0．3mg．

libaoshen · 发表于 2009-7-26 11:26:32

为何不用长托宁呢

pingchi1983 · 发表于 2009-7-29 21:19:49

大家都说得很好,我后来注意到患者腹部有红色斑疹,考虑阿曲库安的过敏和组胺释放导致患者心律快,分泌物多。书中用了0.5mg的芬太尼，镇痛是够了的。

woshimazuishi · 发表于 2009-7-31 13:36:51

如果说麻醉深度够，心率快的话可以用东莨菪碱的，还有版主所说的0.2~0.3mg还是不错的！

zhsj869303 · 发表于 2009-7-31 21:26:09

个人感觉长托宁抑制腺体分泌的效果不如东莨菪碱，特别是对那些有长期吸烟的患者。之前还出现很多患者用了长托宁后出现视物模糊，所有我不喜欢用，不过听说用长托宁出现术后烦躁的情况会比东莨菪碱的少。

wanghao2000815 · 发表于 2009-8-1 15:25:17

手术时间超过两小时建议长托宁,手术时间在一个小时左右东莨菪碱即可

lmx9639 · 发表于 2009-8-3 19:54:40

用腺体抑制剂不会有错！心率快了再降呗！

cuixiude000 · 发表于 2009-8-9 14:36:18

我认为是麻醉浅了，病人出现了呛咳，所以才有唾液、鼻液分泌多。大可以加深麻醉就是了。当然可以加用抗胆碱药，长托宁就很好

小麻将123 · 发表于 2017-8-18 19:12:34

阿托品效果挺好的

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