腰硬联合麻醉效果不确切一例

90后麻醉新生代

孕妇，行剖宫产术，采取3/4间隙穿刺，穿刺过程顺利，见脑脊液回流，给予0.5%的布比卡因1.5ml。平躺10分钟患者诉脚和屁股有点麻，但能动。随后硬外导管推2%的利多卡因5+5+3，15分钟后切皮不痛，但肌松不够，术中患者脚能动，屁股麻得抬不起。术后测平面在胸8。留置硬外镇痛泵。术后第一天，访视病人，患者诉屁股还有点麻。在这里请教一下各位，为什么腰麻效果不确切，硬外给药，效果也不好？术后第一天屁股还麻呢？

请多指教

你用的布比卡因为轻比重   而腰34仰卧位时处于最高点，不利于药物扩散