小儿气管导管拔管的指征

zzrxhl

对于小儿来说，多数麻醉并发症与拔管时间问题有关。过早拔管可能导致气道梗阻、低氧血症、肺水肿、心动过缓和苏醒延迟。
但是小儿又不如成人那样配合
呼唤患者，令其睁开眼睛观察是否睁开眼睛或者执行你的指令性动作，
成人可以检查患者的肌力恢复情况（例如上举双手或者用力抓紧你的手指）来判断的肌松恢复情况，
那么小儿应该如何来选择气管导管拔管的指征和时机

jangning123

1.患儿最后一次用肌松药的时间够了,
2.有自主呼吸,频率在正常范围,
3.潮气量达到正常范围,
4.脱机后,血氧饱和度能保持在95%以上5分钟以上.
5.吸净口腔里的分泌物.
可以拔管,手边要有备用管,喉镜,口咽通气管,面罩等以备不测

henjiu

拔管前准备好各种有效通气装置及再插管可能； 观察病儿能否主动呼吸、张嘴、肢体的活动和浅刺激下哭闹反应    ，最好完全清醒时拔管，拔管应避免咳嗽和气管导管对气管的过度刺激
引起喉痉挛和支气管痉挛，吸净口腔里的分泌物，脱氧观察血氧饱和度和呼吸末CO2

zzrxhl

(1)肌力恢复足够，以保证拔管后下气道开放。
  抬腿征
  最大吸气负压低于-25cmH2O，潮气量大于8ml/kg
吸空气时Spo2>90%
(2)出现规则的呼吸节律
(3)意识恢复完全，下呼吸道保护机制出现
  自发睁眼，揉眼或哭闹
  但是无意识的发射（如试图拔管）当作苏醒的指标。

[ 本帖最后由 zzrxhl 于 2008-11-10 15:57 编辑 ]

ghl660500

有脑电监测和肌松监测就好

Naci...

拔管后小儿哭闹多是镇痛不够，
术毕肌松时间够，小儿有自主呼吸，能动就可以拔管
拔管后观察３０min，氧饱合度不下降，就可以送回病房