谁有腰硬联合麻醉肥胖产妇的成功经验啊？新手请指点

张小闲 · 发表于 2015-7-31 12:54:35

昨天遇到一个230斤的产妇？费了好多时间也没扎上！

fengno1 · 发表于 2015-8-3 23:09:08

昨天遇到一个230斤的产妇？费了好多时间也没扎上----1.身高多少，假如只有150cm左右，恭喜你中奖了！那简直就是一肉球，首先你定位都困难，假如你会超声定位椎间隙，那成功率就更高一些！2.建议还是采用持续硬膜外麻醉更安全一些，腰麻后一旦出现仰卧位低血压综合征，你会很狼狈！当然你的硬膜外技术要过硬,不然最好换人！3.这个产妇算困难气道，一旦硬膜外效果不好，要是需要改全麻的时候一定要慎重！喊人，预先准备困难气道车，准备新生儿抢救！！4.平时遇到自己处理不下的病人，很正常，一定要寻求帮助，千万不要埋头苦干！

默默无文 · 发表于 2015-8-4 08:05:51

现在这样的产妇越来越多，一年中能遇到几个。没有什么好的办法，有时候中线都没法确定。如果骶尾部不胖的，可以做骶管腰麻。有时候针全打进去都不够，可以试着把皮肤压下去。关键是做好全麻准备，禁食等等。

luanwangdy · 发表于 2015-8-4 16:10:15

可以坐位打硬膜外麻醉，成功后推药

小鱼儿玲 · 发表于 2015-8-4 22:43:50

我打过一个240斤的，间隙根本摸不到，还好腰硬打到了，简直是一团肉

lsl6816 · 发表于 2015-8-5 20:50:24

我的最高记录是身高155公分，体重142公斤，硬膜外穿次成功，经验就是耐心寻找棘突间隙，在你的穿刺点上下左右0.5公分点穿刺。

xuanxuanbobo · 发表于 2015-8-5 22:51:06

体位不好太胖，我打过一个280多斤的，腰硬联合一针成功，全针都进去了，还嗯了一个坑，主要是针进去以后找骨头，然后找缝进针

一路去远行 · 发表于 2015-8-6 17:09:19

坐位穿刺，硬膜外麻醉。

famykiss · 发表于 2015-8-7 00:48:15

早些年打过一个210斤的，麻醉打好翻过来一小会孕妇就没有意识了，还好抢救及时。可能当时经验不足吧。

652814722 · 发表于 2015-8-7 19:27:12

平时遇到自己处理不下的病人，很正常，一定要寻求帮助，千万不要埋头苦干！

dajiangdongqu · 发表于 2016-4-23 16:16:39

来了先补液一千，麻黄碱，阿托品备用。一定要用正中入路法，慢慢地找棘间韧带的手感。侧入，旁正中在肥胖产妇都不好使——距离会变长，韧带的层次感不清楚。硬膜外针不够长可以把背后脂肪向下压，再用腰麻正，穿刺针又长了两厘米。

77882330 · 发表于 2016-4-23 23:38:40

摸好间隙再打，摸不清可以请经验丰富的摸好间隙再打

13057105 · 发表于 2016-4-30 07:15:55

边探边打，在正常人身上练出水平来。

辛鎏亿123 · 发表于 2016-4-30 08:42:53

高手我是新手。在摸间隙的时候，有没有心得，求分享经验谢谢。。。

13057105 · 发表于 2016-5-12 06:51:40

搜一下，很多文章有讲的。

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