罗哌卡因为何不用或少用于蛛网膜下腔阻滞

医者仁心辉 · 发表于 2013-10-5 20:23:45

局麻药罗哌卡因，其毒性比布比卡因小但却不用于蛛网膜下腔阻滞这是为何？它能产生运动神经阻滞和感觉神经阻滞分离，是不是和这有影响

yy429484644 · 发表于 2013-10-6 17:39:47

我们医院布比卡因不进额
我们就用的罗哌卡因打的蛛网膜下

华刀 · 发表于 2013-10-6 19:56:19

国产的罗哌卡因是禁用于蛛网膜下腔阻滞的，进口的是可以使用的。说明书上明确的。！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

左家明 · 发表于 2013-10-6 23:13:59

国产的罗派卡因叫做《甲磺酸罗派卡因》，甲磺酸有神经毒性，一般不用于蛛网膜下。

alick7685 · 发表于 2013-10-7 18:03:44

1.同等浓度下布比卡因的麻醉效能高于罗哌卡因，CSEA的肌松效果更好，当然对循环的影响也更大一点。布比卡因是经典腰麻用药，价格仅仅是罗哌卡因的百分之几，国外的麻醉医生更加注重药品的性价比，国内如果不是某些因素影响的话，为什么不用布比卡因？（据说很多医院布比卡因已经进不到货了）
2.罗哌卡因能产生运动神经阻滞和感觉神经阻滞分离，心血管毒性似乎较布比卡因相对小一点，所以在分娩镇痛中罗哌卡因可能还是有一定的优点的。

liuyuanzhanglei · 发表于 2013-10-8 15:47:28

以前我们用进口的，效果很好。现在改为国产的也可以用于蛛网膜下腔麻醉，效果也还可以。

haiwan000 · 发表于 2013-10-8 19:23:22

国产的罗哌卡因禁用于蛛网膜下腔阻滞，进口的盐酸罗哌卡因可以。用法和用量和布比卡因差不多，就是安全性稍好，但是肌松稍差一点。

liuyuanzhanglei · 发表于 2013-10-9 14:58:16

你们都说国产的不能用于蛛网膜下腔麻醉，说的我挺怕的，但厂家说可以的，我们也在用，还没有发现神经毒性。你们说不能用的理由在哪。请赐教。

huapeng · 发表于 2013-10-9 21:03:26

国产的罗哌卡因是禁用于蛛网膜下腔阻滞的，进口的是可以使用的。

hsdpa · 发表于 2013-10-9 22:02:27

你搜搜 “若干临床问题的讨论” 中山医院薛张纲
其中提到腰麻用什么药？回答是按需：普鲁卡因，布比卡因或丁卡因，不用罗哌卡因。
按需：等比重重比重轻比重液。

hsdpa · 发表于 2013-10-9 22:14:27

我看过一篇中山医院产科麻醉的文章，腰硬联合阻滞腰麻用药是0.75%布比卡因1ml，我科有瑞金医院进修回来的老师也是产科直接单纯腰麻0.75%布比卡因1ml，麻醉效果确切完善，循环波动不大，较为平稳。

yuewuya9 · 发表于 2013-10-10 08:51:20

11楼我这也是用纯75%布比的不过产科用的量1.2~1.4视情况而用之，1毫升术中不会有不适？特别是关腹膜时 1毫升的量能维持住T6？你那的剖宫产在麻醉完成后多久时间完成的？

花树下酣睡 · 发表于 2013-10-10 22:00:49

腰麻用的不多，表示剖宫产常规连硬外，下肢手术偶尔用腰麻，0.75%布比1-1.5ml，或是用糖、脑脊液配成等比重，罗哌没用过

江涛 · 发表于 2013-10-10 23:30:50

我们这里都是0.75%的布比15毫克加10%糖效果可以！

陈曦 · 发表于 2013-10-11 13:25:49

用的一直都是进口的盐酸罗哌卡因，效果很好。

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