孕妇联硬麻，术后全身水肿？

落地花生123 · 发表于 2017-9-8 10:23:44

足月孕妇，33岁，孕3，前两次是顺产，因孕妇疼痛，要求剖腹产，麻醉顺利，产科医生观察患者宫口开全，符合顺产接生，术中一共用了5ml 2%的盐酸利多卡因。患者术中生命体征平稳。术后会病房，过了3分钟，患者开始出现胸闷，嘴唇发紫，寒战，有抽筋一系列征兆，于是立即心电监护，持续吸氧，静推地塞米松5ml,患者症状稍微好转，过几分钟后，患者又出现寒战，抽筋症状。之后，症状好转。第二天，访视患者，全身浮肿，没有其他不良症状。
请问各位麻子们，是什么原因？怀疑是羊水栓塞？我没用见过。

Sandra · 发表于 2017-9-8 11:14:29

到底是顺产还是剖宫产？腰麻也用的利多？术中输液情况？地塞5毫升？25毫克？如果是这样量有点大，再次出现抽搐寒战怎么好的？给予处理了没？胸闷发绀像羊水栓塞，但是后来又出现寒战抽搐，全身水肿，患者甲功怎样？是否有甲减？

落地花生123 · 发表于 2017-9-8 11:30:26

Sandra 发表于 2017-9-8 11:14

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到底是顺产还是剖宫产？腰麻也用的利多？术中输液情况？地塞5毫升？25毫克？如果是这样量有点大，再次出现 ...

顺产。接生时间大概20分钟。在手术间一共40分钟左右。

落地花生123 · 发表于 2017-9-8 11:31:50

Sandra 发表于 2017-9-8 11:14

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到底是顺产还是剖宫产？腰麻也用的利多？术中输液情况？地塞5毫升？25毫克？如果是这样量有点大，再次出现 ...

是5mg地米。一支的剂量。生化检查正常。

落地花生123 · 发表于 2017-9-8 11:33:43

Sandra 发表于 2017-9-8 11:14

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到底是顺产还是剖宫产？腰麻也用的利多？术中输液情况？地塞5毫升？25毫克？如果是这样量有点大，再次出现 ...

是顺产出来的小孩。地米5mg.生化检查正常。

虎啸啸 · 发表于 2017-9-8 13:09:51

5ml利多卡因.是试探计量吗

落地花生123 · 发表于 2017-9-8 13:33:24

实验量3ml,一共用了5ml,加实验量一起。血压在手术室里是正常的。后来在病房有点偏低，96/60左右。不过在病房血氧90%左右。缩宫素用了2个。U

carina305 · 发表于 2017-9-8 18:15:29

全身水肿？利多卡因过敏？寒战肯定与麻醉后血管扩张有关，但是浮肿从何处来？

ccclbcmz · 发表于 2017-9-8 21:55:54

未麻醉年轻患者，自然分娩术后血氧90%，肺部肯定有问题了，联系之前的症状，羊水栓塞可能性很大，全身水肿可以是羊水过敏的症状。

飞人大侠 · 发表于 2017-9-9 05:54:32

回病房时麻醉平面多少？输液用的什么？这象是输液反应！

Sandra · 发表于 2017-9-9 21:19:19

全身浮肿可能原因：心源性、肾源性、内分泌性。个人觉得前两种可能性较小，内分泌可能性大，会不会希恩综合征呢？持续关注这个病例，希望最后有确诊结果可以告知一声

沉寂的异氟烷 · 发表于 2017-9-10 01:44:09

哥们，心电监护入室常规啊。不能大意啊

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