臂丛阻滞在中指手术的最佳方案的讨论

xcl21320

1，鉴于臂丛阻滞的肌间沟法和腋路法的阻滞范围各有优缺点，前者桡侧阻滞稍好，后者尺侧阻滞偏好，
     考虑到笔者常在行肌间沟法测试阻滞区域，中指的阻滞效果常出现不佳的现象，

     能否同时做肌间沟法和腋路法，通过控制药量（腋路药量占三分之二）来达到完善阻滞的效果？

2，锁骨上入路法和锁骨下入路法都有出现气胸等危险，笔者很少使用，此两法如果要用于此手术，有没有比较好的方法避免严重并发症的出现，
     而达到对中指手术的需要？

seahuang7701

鉴于臂丛阻滞的肌间沟法和腋路法的阻滞范围各有优缺点，前者桡侧阻滞稍好，后者尺侧阻滞偏好，考虑到笔者常在行肌间沟法测试阻滞区域，中指的阻滞效果常出现不佳的现象，同时做肌间沟法和腋路法，也可加用腕部阻滞，这样可保证麻醉效果也可上臂用止血带，同时可以快速进行手术。

边春生

可以做肌间沟加腋路，我觉得通过增加药物容量可以达到全部手的阻滞，大约要40毫升，我都是这样做的，觉得还可以。

aneser

腋路法最好在动脉上和动脉下打两点，分别阻滞正中神经和桡神经（尺神经），同时药量足够，这样效果应很完善。
锁骨下入路（喙突内下2cm），采用神经刺激器，找到后束给药，阻滞效果更完善（因为可顺便找到肌皮神经）。采用5cm长的刺激针，气胸机会很小。

lxb666

我们用的肌间沟，药量20毫升，效果可以啊。

赵金刚

[b]可以做肌间沟加腋路，术中辅助镇静和镇痛药物。

dataowjt

肌间沟加腋路用药量很大，容易出现局麻药中毒。减少浓度容易阻滞不全。
如果是中指手术，行低位肌间沟效果还可以。
可以用 锁骨下血管旁臂丛神经阻滞 效果良好 气胸发生率不锁骨下低。

ghl660500

肌间沟加正中神经阻滞。