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标题: 咨询甲胺磷中毒致心跳呼吸停止病人的抢救 [打印本页]

作者: cemencemen 时间: 2009-10-26 16:44
标题: 咨询甲胺磷中毒致心跳呼吸停止病人的抢救
本帖最后由 cemencemen 于 2009-10-27 20:40 编辑

我是一名基层医院麻醉医生，对危重医学了解甚少。今天有一名甲胺磷中毒的病人，来的时候呼吸、心跳停止3分钟，经过内科胸外按压，心跳回来了，没有自主呼吸。同时行大量清水洗胃。心率始终在110次/分，血压在110/70mmhg左右。请我们麻醉科气管插管。见胃内饱满，口腔内大量液体向外涌，经吸引后顺利插入气管导管及胃管。胃液颜色始终深，气味难闻。简易呼吸器辅助呼吸，呼气味重。予高流量给氧，捏的潮气量较大，频率较快，才能维持血氧饱和度92%左右，觉得比较累，2个小时后发现双瞳孔不等大，无对光反射，其他生命体征指数无特殊变化，小便量可，色深，家属经过商量，决定放弃。
请问各位有经验的老师，遇到这样的病例，你们会怎么做？怎样抢救？
如果有呼吸机，一个大约70公斤的病人，在这里怎样调呼吸参数？怎样使用呼吸机？

作者: 无忌 时间: 2009-10-26 22:34
治疗原则：1，保持生命体征稳定，维护重要脏器功能稳定。2，积极特异性解毒治疗。呼吸机的治疗内容很多哈，简单说1，模式：没有呼吸可以选vcv或pcv。2，vt建议选择较小潮气量6-8ml/kg，呼吸次数12-14，吸呼比1：2，根据情况加用peep.

作者: cemencemen 时间: 2009-10-26 22:51
2# 无忌
可是我们当时只有将皮球潮气量捏的很大，频率>22次/分，高流量给氧，才能维持氧饱和度92%以上，我们只有比较劣等的呼吸机，只有IPPV模式可用，用的小潮气量根本不能维持氧合，甚至在潮气量800ML，也不能维持，最终潮气量定在了1000ML，才终于维持了氧饱和度，这是为什么？（当然，病人的瞳孔早已不等大，对光反射消失，我们用这个呼吸机没经验，只是在人力贫乏之时上的）

作者: 108820979 时间: 2009-11-9 09:02
晕,实在不行就放弃吧,这种病例很难抢救

作者: mstl 时间: 2010-1-8 21:37
解磷定是治疗有机磷中毒的特效药,应尽早应用,同时阿托品化,维持循环稳定,上呼吸机,如脉搏氧低,可调吸呼比,调高氧浓度,总之,不能把潮气量调的太大,否则,就没有机会了.

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-19 18:29
必须插管防止误吸，管理气道。在解毒，或者透析。

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