大血管手术麻醉特点

cailu345

(一)有创监测困难
颈部、胸部大血管病变，由于形成瘤状扩张或压迫周围组织或器官使之移位，因此动脉及中心静脉穿刺不能按常规进行，增加操作难度，还需要特殊导管装置才能获得监测指标。胸、腹主动脉手术时，为监测上、下肢动脉压需准备两套监测装置。
(二)麻醉方法多样化
大血管病变部位从颈部直到下腹部距离很大，所选择麻醉方法应既能适应手术要求，又保证安全，还要预防术后并发症。因此从局部硬膜外麻醉到低温或深低温低温麻醉，十分多样化。气管插管可选择常规单腔插管或支气管双腔插管。胸主动脉瘤手术使用双腔支气管插管，手术侧肺萎陷不通气，使手术野扩大，易于切除瘤体，避免术中对肺组织的挤压、摩擦和损伤，如果手术侧肺有破损或出血也不致流到对侧肺引起窒息和术后感染，我们曾有病例术中发生急性呼吸功能障碍，一例肺严重渗液，术后用两台呼吸机分别维持两侧肺通气，最后成功脱机，病人顺利恢复

652814722

这样的手术在我们这里少见，学习呢

652814722

穿刺点和同侧乳头连线，连线和连线延长线上的点都能穿到的。

albenshen

其实颈内穿两个很简单的。你一根穿好以后，以你的穿刺点和同侧乳头连线，连线和连线延长线上的点都能穿到的。

生如夏花儿

有一次做一个马凡的病人，穿好双腔深静脉后再穿一个飘导，就在双腔下2mm怎么都穿不到了，而且靠外侧穿了几下都是动脉，后来在偏内侧穿到静脉，很是不解！

doutside

我们这里做得很少，学习了。谢谢！