关于硬腰联合穿刺

cemencemen · 发表于 2009-11-19 21:38:23

今天做了一台剖宫产术，用的是硬腰联合麻醉，产妇比较胖，椎间隙有点摸不清，置入腰穿针时穿刺的时候曾经出现右脚痛麻，稍退针，瞩患者轻动右脚，述不怎么麻了，我十分担心神经根损伤，请问大家遇到这样的情况会怎样做？或者大家在穿刺上有什么高招吗？

张小春1 · 发表于 2018-10-10 16:37:21

一般情况下没啥事以后穿刺尽量评估一下穿刺方向

我爱月亮 · 发表于 2018-7-15 18:07:46

碰到神经根调整角度方向后重新穿刺注入地塞米松减轻水肿术后基本无影响。

小麻将123 · 发表于 2017-8-25 12:26:45

神经根损伤，激素加脱水

brightwith · 发表于 2009-11-25 19:46:58

我师傅教我，穿刺时定水平位，正中位。。。直入发好。。。

slhr2006 · 发表于 2009-11-22 16:23:32

保险的话放弃腰麻，就用硬膜外置管，硬膜外给地塞米松5MG。

guoqingbin · 发表于 2009-11-21 22:58:46

穿刺时要正中刺入，放置腰麻针时要轻柔，此时要告知病人如果下肢有异感马上说，可以减少神经损伤的发生率。

雪儿 · 发表于 2009-11-21 19:46:01

我会选择重新穿刺

驾御随心 · 发表于 2009-11-21 17:12:00

穿刺时尽量小心，摸不清别慌。仔细的揣摩后进针，尽量保证针在正中间，若出现你说的情况，我们一般退针。作硬膜外，置管。或重新选择间隙穿刺。

beyonddensy · 发表于 2009-11-21 15:20:53

穿刺尽量正中，如果有异感，我觉的还放弃为好免的出现医疗纠纷，可以拔出硬膜外从新穿刺置入腰麻针。无异感后方可推药。

ymdmmh · 发表于 2009-11-21 09:11:15

出现这种情况应该是硬膜外针的位置不太好，腰麻针进去容易碰到神经根。

carina305 · 发表于 2009-11-20 23:20:59

神经根损伤可以用Vitc VicB6 术后观察做好随访

jh1y · 发表于 2009-11-20 22:51:33

"稍退针，瞩患者轻动右脚，"这是个危险的做法，如果要让患者变动体位或者动作的话应该先把穿刺针完全退出来。

caiqindong · 发表于 2009-11-20 21:40:53

我的体会是:
1、只要有异感就重新穿刺或者放弃腰麻.2.即使现在没异感但不代表不损伤神经只是你的局麻药让患者暂时没有异感）
2、腰麻针放入有骨质感就推出重新换角度进硬膜外针
3、我自己觉得CSEA的成功率最多就90%4、我曾做过两面三刀例腰麻针进入见脑脊液推药没效果。解释不了。
4.神经损伤时可在止痛泵里配5MG的地米,可消除水肿

cailu345 · 发表于 2009-11-20 20:04:17

碰到神经根调整角度方向后重新穿刺注入地塞米松减轻水肿术后基本无影响

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