关于硬膜外麻醉试平面和用药习惯级置管技巧

brightwith

产科麻醉，穿刺L12，一般病人麻药总量是12到14ML
注入试验剂量2%l利多卡因4ML，平面倒T8，接下来的用药该怎么用。。。像这种病人血压一般将得很快。
我师傅一般再加4ML2%利多卡因4ML速度慢，并加快补液。。。一般不会再加麻药了。。。效果还是可以。我很佩服我师傅。
请大家谈谈看法。。。
1，平面与麻药总量？如何控制？加药速度，总量？
2，询问麻醉医生硬膜外用药习惯？
我这边先喜欢用2%利多卡因4ML 接下来就是2%利多卡因和0。894%罗哌卡因混合液各一半。
个人觉得效果不好，我个人喜欢全用利多卡因效果好快些..在后来全部用罗哌卡因。
3,第三次加麻药与第二次加药不超过5分钟效果更好，大家的体会怎么样。
4，有些病人加试验剂量2%利多卡因后血压下降厉害，师傅用麻黄碱后继续加麻药。当然也加快补液。这合适吗？
5，大家做硬膜穿刺置管时遇到阻力怎么办。我初学时有个坏习惯，喜欢用暴力。。经常导管有回血。另外有时候穿刺硬膜外腔，水柱随呼吸动，但是就是置管不进，该怎么处理？

虚心学习

我们这儿是硬膜外穿刺成功后先注入实验剂量%2利多卡因3ＭＬ，５分钟后无腰嘛体征，一次性注入％２利多卡因８ＭＬ，麻醉效果很好，

dahaiyu

4ml就达到了要求的平面，我认为导管已经在硬膜下或者蛛网膜下腔了，因该注意，再加药会不会平面过高

549453

，有些病人加试验剂量2%利多卡因后血压下降厉害，师傅用麻黄碱后继续加麻药。当然也加快补液。这合适吗
      i还要注意是否为仰卧位低血压。
　要是小剂量，低浓度就可以完成手术，就不要再加药了，毕竟剖宫产手术时间不长，我们一般在3ML试探量后，无特殊情况，给10ML　1.5%利多卡因，可适当加压，根据手术情况在加药，

brightwith

上次用8ML利多卡因做了一台剖宫产。。患者情况很好。。。

jiang535

1，平面与麻药总量？如何控制？加药速度，总量？
麻药总量应根据平面的高低来决定，如何控制？我是每次用药后4-5分钟后试平面决定。
2，询问麻醉医生硬膜外用药习惯？
我这边先喜欢用2%利多卡因4ML 接下来就是2%利多卡因和0。894%罗哌卡因混合液各一半。
个人觉得效果不好，我个人喜欢全用利多卡因效果好快些..在后来全部用罗哌卡因。
我的习惯是2%利多3ml试验量，5分后无全脊麻反应，给碳酸利多，达到手术平面，以后追加罗哌。
3,第三次加麻药与第二次加药不超过5分钟效果更好，大家的体会怎么样。
传统是分次给药，可以防止平面过高不好控制。
4，有些病人加试验剂量2%利多卡因后血压下降厉害，师傅用麻黄碱后继续加麻药。当然也加快补液。这合适吗？
3-5ml 试验量不至于吧5，大家做硬膜穿刺置管时遇到阻力怎么办。我初学时有个坏习惯，喜欢用暴力。。经常导管有回血。另外有时候穿刺硬膜外腔，水柱随呼吸动，但是就是置管不进，该怎么处理？
我们有2种导管，有种质地软的，一般换软的就可以，再不行就改侧入，侧入很少置管困难。