一例慢阻肺老年患者的急诊麻醉

majie

       患者女 68岁 65kg 一周前急诊行胃穿孔修补术，于今日清晨5时因剧烈咳致切口裂开，肠管外露，遂再次急诊行清创减张缝合术，（该患者有二十余年慢阻肺病史，近几日咳嗽症状加重），8时入手术室，Bp:160/94mmHg  P:87次/分  SpO2：88%  查体:神清|，精神差、口唇发绀，双肺可闻及明显哮呜音，常规诱导:依托咪酯18mg，芬太尼0.2mg，顺阿曲库铵8mg，2分钟后置入喉罩，呼末二氧化碳正常，术中丙泊酚和瑞芬太尼维持，手术持续约一小时后结束，患者睁眼，自主呼吸恢复，有些烦躁，Bp:190/105mmHg,取出喉罩，吸氧半小时后生命体征平稳送回病房。

        提问：1  该患者麻醉方式选择是否合适？选择气管插管和放置喉罩哪个更好一些？
         2:像这种慢阻肺的老年患者急诊手术需要全身麻醉时麻醉前后应该注意什么、如何纠正治疗？

杜杜

慢阻肺急性期，急诊手术，还是插管更安全

蚂蚁120

要是我做这台麻醉！特别是胃肠道手术我会选插管！安全可靠！放心！病人还有老慢支！肺气肿更要插管

Tiger0713

单纯可靠性考虑，一般都是插管比喉罩可靠。因为喉罩有气道失控的危险。

吴三爷554406

我觉得麻醉选择全麻插管好些。

xuanxuanbobo

插管更安全

mage208

有痰就插管，无痰就喉罩。注意麻醉深度，吸呼比可以是1:3，吸入麻醉维持。