双侧臂丛神经阻滞

明月之心

一直准备做双侧臂丛神经阻滞，但没机会。机会都给别人了。今天终于有机会了！
右锁骨骨折，左尺骨鹰嘴复杂骨折。左侧上驱血带。右边一支罗哌稀释三倍。左边一支罗哌稀释三倍。右边颈浅用了一支利多。这就是全部用药。说明臂丛神经阻滞只需要0.25%浓度罗哌，书上是错误的。且一侧只需一支，有时，一支都用不着。罗哌混合利多是错误的。可以双侧臂丛神经阻滞，水平不高的不可以，因为必定会阻滞膈神经。
手术医生奋战2.5小时。我在地上躺平了。麻醉还是蛮轻松的。

Naci...

xingfeng123 发表于 2021-6-23 17:13
我一般是打高位硬膜外，也很轻松的。无菌洞巾一盖，眼中就是脊柱。管它什么颈椎，高位胸椎的，娴熟穿刺，精 ...

我一般是打高位硬膜外，也很轻松的。

风险太高，

操作困难，
现在都不弄了

千里奔袭

docluhai 发表于 2021-6-27 18:45
初生牛犊不怕虎，勇气可嘉，无知无畏

少见多怪，你多了解下县级及以下的麻醉医生二十来年前主打麻醉是什么？哪个不是硬膜外从颈部打到骶管、臂丛颈丛啊，一直到13年为了节省成本我们腔镜胆囊及妇科腔镜还大部分用的是硬膜外呢

叶子爱美丽

看了我不知道该说什么好！麻醉科大夫地位是很高的，为什么贬低自己？颈内动脉和颈内静脉之间的理论上是迷走神经，全麻下没有呼吸就拔管、怕是你不知道恢复室出了多少例打了自主呼吸后，有呼吸遗忘死亡的，言语之间难以认同楼主的观点和心态！

明月之心

docluhai 发表于 2021-6-27 18:42

                               
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即使超声下也不要同时做双侧肌间沟臂丛，容易给自己挖坑，超声下锁骨手术侧做肌间沟，尺桡骨侧做腋路还是不 ...

尺桡侧腋路臂丛够吗？？腋路臂丛只能阻滞上臂前段。

xingfeng123

docluhai 发表于 2021-6-27 18:45
初生牛犊不怕虎，勇气可嘉，无知无畏

基层医院没有B超，有了也培训机会少，很难掌握。但硬膜外以前的确打的多，多年来沉淀下比较多的经验和技巧。

docluhai

xingfeng123 发表于 2021-6-23 17:13

                               
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我一般是打高位硬膜外，也很轻松的。无菌洞巾一盖，眼中就是脊柱。管它什么颈椎，高位胸椎的，娴熟穿刺，精 ...

初生牛犊不怕虎，勇气可嘉，无知无畏

docluhai

即使超声下也不要同时做双侧肌间沟臂丛，容易给自己挖坑，超声下锁骨手术侧做肌间沟，尺桡骨侧做腋路还是不错选择。

明月之心

xingfeng123 发表于 2021-6-27 17:02

                               
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颈部硬膜外间隙有纵向分隔，置管后有时候一边效果好，另一边效果差点。

说的太对了！！自己现在就是胸段硬膜外突然不顺手了！！

xingfeng123

pengchong 发表于 2021-6-25 00:31
颈椎硬膜外间隙有多宽，太窄的话不敢进针啊。不像腰部6-10mm，操作压力不大

颈部硬膜外间隙有纵向分隔，置管后有时候一边效果好，另一边效果差点。

有志青年

你不是在分享，你是在嘚瑟

pengchong

xingfeng123 发表于 2021-6-23 17:13

                               
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我一般是打高位硬膜外，也很轻松的。无菌洞巾一盖，眼中就是脊柱。管它什么颈椎，高位胸椎的，娴熟穿刺，精 ...

颈椎硬膜外间隙有多宽，太窄的话不敢进针啊。不像腰部6-10mm，操作压力不大

明月之心

xingfeng123 发表于 2021-6-23 17:13

                               
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我一般是打高位硬膜外，也很轻松的。无菌洞巾一盖，眼中就是脊柱。管它什么颈椎，高位胸椎的，娴熟穿刺，精 ...

我倒是打过一例颈椎硬膜外。很多年前，乳腺手术都是硬膜外麻醉。但是后来都是全麻。然后现在手生了，胸段硬膜外我都打的很不顺手。主要还是搞超声了。

xingfeng123

我一般是打高位硬膜外，也很轻松的。无菌洞巾一盖，眼中就是脊柱。管它什么颈椎，高位胸椎的，娴熟穿刺，精细管理，没感觉有什么所谓高风险的。三甲医院的专家来做乳腺，就喜欢要求我们给他打硬膜外。

明月之心

千里奔袭只一战 发表于 2021-6-19 20:26

                               
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全凭经验的典型特点，这种人我们一般叫匠人，当然也不是贬义词
没心没肺的，不知道技术的来龙去脉，没有一 ...

唉，你也是个可怜人儿。本来麻醉技术含量就等于零了，还那么认真，执着。没意义啊！