大家都这么做一定是对的吗？

明月之心

今天听课，某教授讲了科室里抢救成功一例严重过敏性休克。心脏按压95分钟。牛逼吧？？
但是我认为有过敏的原因，但更重要的是其他原因。而且，抢救期间处理一塌糊涂，就没有对的地方。不抢救也许病人自己就活过来了。大家有没有想想真的有这么厉害的过敏性休克吗？(罗氏芬)
又有某教授讲了一例比较长的胸科手术，术中乳酸值越来越高，最后达9.6。送ICU处理好转。当发现术中乳酸值开始增高，上级医生说容量欠佳，容量增加后没有改善。当然，我是知道原因的。教授也讲不出原因。
又有教授讲瞻妄的原因，但问题是我这么多年，一直做老年人，从来没碰到瞻妄。是不是骗人的？哈哈哈，当然，我是知道真正的原因。
我想说的是，大家逻辑上有问题。有没有考虑时代的限制？？假设大家都这么做，是正确的。那么全麻应该是普鲁卡因静脉麻醉。
还有很重要的一点是，年青人，其实你怎么用药都没关系。但是你这么做老年病人可能血压崩溃。危重病人可能血压崩溃。超长时间的麻醉可能出现问题。碰到意外情况，可能无法抢救。
反过来说明你做年青患者的全麻是错误的！！！过敏性休克抢救中用了两种胶体液？？？！！！就像我之前说的大佬讲失血性休克，好歹也提一下“动态液体代谢动力学”。
全麻用药只有一种方式，无论小儿，年青人，产妇，老年人，危重病人，心脏病人，超长时间病人，用药方式都一样的！！！核心，本质都是一样的！！！
就像前面争论的，心脏复跳用不用多巴胺。其实吧，用了没问题，不用也没问题(米国也不用啊）例如过去都用西地兰，用了没问题。现在不用也没问题啊！药房也没有哇！你强调多巴胺，西地兰有多么多么好，没用啊！！
还好，我只跟彭教授学。怎么说呢，我觉得大家不是知识上面的问题，是逻辑上有问题。

zhengma

明月老师，有水平！

Yinfang1026

孙永明先生 发表于 2021-8-30 23:48

                               
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你写的东西我没有积分看不了（包括丁香园搜到的），能看到的都看了，收获很多，感觉给人打开一扇窗，第一 ...

我也很喜欢明月老师，今年常来看看有没得老师发帖了！明月老师在老年重症患者的麻醉管理上真的非常厉害，对工作知识精益求精不断学习的态度更是让人佩服！

孙永明先生

淮海西路 发表于 2021-7-10 12:33
李主任的新书《心血管麻醉思考与实践》已经对现行的麻醉理念提出了严厉的批评，注意！是严厉，字里行间就差 ...

感觉李教授的书写的是临床，而我们接受的本本和临床差距太大，已经说明问题了。

孙永明先生

麻老板 发表于 2021-8-26 18:15
看了半天没怎么听明白楼主的观点，既然你那么肯定的认为大佬或者你口中的“所谓大佬”观点不正确， ...

像就是因为书背的太熟了

孙永明先生

明月之心 发表于 2021-7-10 11:55
真想发个帖子，改变全中国所有麻醉医生的做法。包括大佬。

你写的东西我没有积分看不了（包括丁香园搜到的），能看到的都看了，收获很多，感觉给人打开一扇窗，第一次看到你写的东西觉得非常好笑，现在觉得好笑的是自己，有自己原因，更有本本原因，还好，改变观念虽迟不晚。你有绝对实力压过某些专家教授。

麻老板

        看了半天没怎么听明白楼主的观点，既然你那么肯定的认为大佬或者你口中的“所谓大佬”观点不正确，那有没有机会把他们的观点举个例子，列事实摆道理给反驳了？学术讨论不存在人身攻击一说吧，只要有理有据都可以拿来谈啊，不必遮遮掩掩，我倒是特别想听一下楼主的观点。
        关于乳酸问题，无非就是来源和去路，来源是无氧酵解，去路是肝肾，本质还是微循环障碍细胞线粒体氧气不足，改善微循环才是根本办法，具体如何改善我是不知道标准答案，温度PH灌注压炎症免疫等等都有作用吧，不单单是配比个有机化学方程式那么简单

xuanxuanbobo

很多情况真是措手不及，要啥没啥

kydonise01

能不能拿点干货出来啊小丑？哦，忘了你根本什么也拿不出来，那么这次的理由是什么啊？

从小刘到老刘

不懂前因后果，不予置评。中国现行体制下，谁做主委谁有发言权，就这样！

rockydey

哇，做麻醉不追求血压和心率平稳，那该追求啥？

明月之心

jingming 发表于 2021-7-20 21:26
明月老师，不是好友我的留言受限了发不过来了

算了，有人替我解释了一下。解释的很精彩。谢谢！

jingming

明月之心 发表于 2021-7-18 21:54

                               
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收到了。谢谢。但是，我不好意思，人家也不会理睬我的。我就希望有哪个好心人能帮我把问题转答一下。

明月老师，不是好友我的留言受限了发不过来了

明月之心

jingming 发表于 2021-7-18 21:50
明月老师收到我的留言了吗？

收到了。谢谢。但是，我不好意思，人家也不会理睬我的。我就希望有哪个好心人能帮我把问题转答一下。

jingming

明月之心 发表于 2021-7-18 21:37

                               
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长期液体丢失，才会发生这种情况。且还有其他原因。我穿过一例患者，超声下根本看不见。咳嗽后才才看见。

明月老师收到我的留言了吗？

明月之心

chen906 发表于 2021-7-18 21:41
60公斤体重成年人一天摄入水量一般为2000－2500ml，两天就是4000－5000ml，就算4L吧，而人体总水量是70%， ...

你也是被忽悠瘸了。是短时间脱水才会发生。