在硬膜外麻醉时如何确定进针点就是棘突之间的中点

“天天向上” · 发表于 2010-1-16 23:36:34

在打麻醉时有时明明就是觉得自己进针的方向是中点，觉得自己的手在紧紧的卡住了间隙。但是有时后还是会偏。在腰硬麻醉时腰麻穿刺不出脑脊液。置管时还可能碰到神经根。本人一直困扰。望大家多多指导。

huangtao1380 · 发表于 2010-3-21 02:05:34

打硬膜外还是有技巧的，首先穿体位摆好，刺点要定好，穿刺手法正确，然后穿刺针进入硬膜外腔后可以注入两三毫升空气，把硬膜外腔撑开，有利于置管，导管进入硬膜外腔的头一两公分可以进快点，不容易将导管置偏……

呼O吸 · 发表于 2010-1-23 18:40:41

体位超重要这是这一段时间发现的

rudyjerry · 发表于 2010-1-22 20:59:29

多练习了，经验可以验证一切啊

ztcl888 · 发表于 2010-1-22 13:39:04

当然先要摸清，二要卡紧周围皮肤，三“歪打正着”，比如旁正中入路。

小根子 · 发表于 2010-1-22 10:35:54

在局麻的时候用局麻针头测试椎间隙的口径，然后穿刺的时候就心中有数了。
体位特别重要。一定要体位合理才可以使椎间隙最大。

柳叶123 · 发表于 2010-1-21 21:00:59

我认为还是个熟能生巧的问题.麻醉是个操作性很强的工作,在有了理论的基础上,对每个操作动作要多体会,多琢磨,多积累些经验,自然就会好了

魏铁钢 · 发表于 2010-1-19 23:51:54

我的方法是:先在预定穿刺点用手定位打个"×" 打局麻的时候用小号针头清楚探明棘上棘间韧带的方位,不用手去定位,

zjx2006 · 发表于 2010-1-19 20:54:50

体位间隙角度手感

huajialaoren · 发表于 2010-1-19 20:29:11

五六百例以后，不需要问这个问题。体位与进针角度要把握好

小雨点 · 发表于 2010-1-19 19:55:01

我今天就打偏了，我发现体位很重要，后来体味摆了一下，就扎成功了。

mstl · 发表于 2010-1-18 21:05:46

打局麻时可以探间隙走形方向的特别是打高位很有用的,打局麻时,注药困难的就是中心穿刺点.

自信心细 · 发表于 2010-1-17 20:52:35

其实用侧入法损伤韧带少一点，腰痛机率小一点

xbdeai · 发表于 2010-1-17 20:35:15

额，
好像没有刻意的去在意位置问题，
直路不行就侧路。

lc398528565 · 发表于 2010-1-17 20:32:07

个人意见啊！
在确定间隙后可不必急于用左手扣住棘突，因为这容易给人错觉，觉得棘突的中点就是间隙，因为每个人的生理解剖都不是完全一样的，建议可以用左手固定局麻针的进针点，这要更容易形成直观的印象，更容易让你找到间隙，再就是破皮进针后再次确定，刚突破棘上韧带时可放手看下针的自然角度，再来决定穿刺时的进针角度，这样大致就不会有错了。
再者针对脑脊液不畅，你可以采取楼上的方法，但是旋转速度不要过快，如果还是没有，可用玻璃注射器回吸，这样代一下方便确定是不是蛛网膜下腔，如果没有，一般有两种可能，一就是体位关系，二就是偏了，硬膜外针可稍偏向头部穿刺，效果可能会有所改观。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

在硬膜外麻醉时如何确定进针点就是棘突之间的中点

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

个人中心