我应该怎么做？

caomeng

患者，24岁，过期产，羊水偏少，75公斤。于早上8点过吃了一碗稀饭和4个包子，产科的医生9点过通知手术，去看病人，家属不在，告知产科医生和产妇，产妇是饱胃，怕返流误吸，如果不是急诊，最好多等一点时间，产科医生回答，她又没有吃了好多东西，没有关系，我说还是以安全为主，产科医生答，我们只管做手术，无语，还是科主任，说这样的话。回到手术室，还是不放心，又去和产科医生和家属交换意见，产科医生说家属到外面买东西了，等家属回来就准备让病人到手术室，我说一般人胃排空4到6小时，何况是产妇，产科医生说让产妇饿几个小时，要让小孩子缺氧，说我太坚持原则，要不再让她吃一碗稀饭，等到下午2点做手术。我晕，我是新手，原则不坚持，不是找死！我说，那就12点做手术！·向家属和病人讲明白！
        如果是各位老师，你们怎样做？
       1：是急诊，还让病人一个人在病房？
       2：是急诊，还让家属到处跑，不见人影？

t_sh_oooo

除非急诊，要不，我坚决不做。

cao0352010220

和产科大夫讲不好，就和家属讲明风险，他们愿意担风险签字就麻醉，把吸引器要准备好

zjlmz

先和妇科医生讨论一下是否急诊手术，手术指征在哪里，不是急诊，坚决不做

xingzhe

经常的事了，
先和产科大夫交待清楚，
然后和家属交流，告诉他们：由于子宫大，加上手术刺激，病人可能呕吐，然后呛着，至气管痉挛，然后因呼吸停止而死亡，
一般我和家属讲清原理后，他们还替我们找产科大夫交涉那，
还有呕吐原因一般是血压低和脑缺氧，所以术中一定要注意血压，发现有趋势赶紧用药，可以小剂量开始

徐豆豆

按急诊做呗，要不小孩缺氧怎么办，急诊的风险和家属交代好，麻醉在腰34，低平面，注意血压

血精灵

其实你做比不做风险更大。因为是急诊。你要常规禁食。太勉强的。还有。你叫病人等这么长时间，万一小孩出事情，就是你的责任。难道你要守着病人等这么长时间。换种说法就是你愿意把自己的安全交给产科医生还是自己。如果是自己就做把。只要意识到这点。手术中注意。一般没大问题。因为病人清醒状态

只要有你

我在有次去开会，听的有个美国教授讲科
产科病人我们麻醉医生要一律视为饱味
加上病人清醒
但旁边的抢救设备要奇就行

lgj1104

从你提供的资料看这并非是个急诊。
做不做取决你们科的同事们是不口径一致，对于这种情况是你们的一次机会，坚持原则就是建立了一个标准，以后这种情况你们就主动了。做了那么你们以后还得被动。

逸阳绝风

回复 6# yihunzhe


    产妇下胃管？

麻透一生

不管实施那种麻醉,安全是第一位.想得多永远没错,错的是满不在乎.你做得对,就是没有进食;吸引抢救设备常规备好就是胜卷在握!

魏铁钢

如果确实情况紧急,可以下个胃管

不做全身麻醉,,选择硬膜外或者联合,保持患者意识清楚

149nirvana

1.经常的事！特别是产科急诊，根本没有机会等！！我的做法是麻醉前快速扩容，500ML平衡液，看情况拟行硬膜外或者是腰硬联合麻醉，并且向家属、特别是病人交代，呕吐的可能性很大，让病人有心理准备。麻醉控制平面在t8以下，防止血压聚降加重呕吐！
2.家属不在等，关键是同意书上要有家属签字！
3.术中密切观察病人，特别是取小孩和检查、缝合关腹时。尽量避免使用镇静药物，可以酌情用些阿片类镇痛药物，（我的做法是0.05MG-0.1MG芬太尼在关腹腔前的检查前1分钟使用）
不足之处望各位战友指出！谢谢！

feixue

原则还是要把握的，否则出了事只有自己扛。关键是和家属讲明白厉害关系，一般情况家属会支持你的，毕竟他们不会那自己的小命赌的

icefreehsb

直接做手术，产科病人一般禁食都不严格。一般做腰硬联合，血压波动不大，一般是不吐的。