蛛网膜下腔阻滞麻醉术中患者胸闷气喘伴咳嗽一例

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患者李XX ,男，27岁，85kg，175cm。
1．主诉：骶尾部包块反复流脓2年余。
2．现病史：患者2年余前无明显诱因出现尾部包块，感隐痛不适，自行破溃后反复流脓，或呈脓血性，近1年来发现破溃口有增生物形成，无畏寒发热，无腰能部疼痛，无腹痛腹胀，无里急后重，无便血，无粘液便，肛门无瘙痒，未经正规治疗，今到本院肛肠科就诊，门诊以"藏毛囊肿"收住院。
        起病以来，患者精神可，食欲一般，进食量正常，睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。
3．既往史：发现胆囊结石10月，未经治疗；无手术外伤史，无药物食物过敏史。
4．入院查体：T 36.5℃,P 89次／分，R 20次／分， BP 122/82mmHg。神清，双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心率89次／分 律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音可，双下肢不肿。专科情况（膝胸位）:尾部臀沟上缘可见一隆起性肉芽肿性新生物，呈肉红色，周围皮肤红肿不明显，隐约可触及包块沿青沟蔓延，边界不清，无明显压痛及波动感，肛门外形可，肛门指诊：肛缘未扪及明显条索状组织入肛，直肠指诊未触及明显肿物。
5．辅助检查：辅助检查：能尾部 CT 检查报告：能尾部臀间裂处软组织稍增厚，建议 MRI 。胸部 CT 检查报告：1、右肺中叶微小结节灶。2、所示范围胆囊结石表现。血尿常规、肝肾功能、凝血、血糖、电解质、心肌酶谱、 D ﹣二聚体、心电图等未见明显异常，如下：

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明快的家 发表于 2024-08-29 23:01
这个给药方式奇怪，骶尾部平面要求不高吧

怎么奇怪了

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明快的家

这个给药方式奇怪，骶尾部平面要求不高吧

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moomoo

我们医院痔疮手术几乎也是打完麻醉就俯卧位了，所以我们的习惯是翻完身立刻把头升高，罗哌卡因也就给个1.2ml，病人主诉恶心和胸闷的比较少。

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朱进 发表于 2024-07-20 16:16
学习了  我觉得和体位摆动有很多的关系  

是的，在麻醉平面还不稳定的情况下，体位的变动对麻醉平面影响蛮大

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朱进

学习了  我觉得和体位摆动有很多的关系  

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Lysec 发表于 2024-07-13 14:58
我们也是妇幼医院，一个剖宫产基本一个半小时之内，粘连重一点最多2个小时做完。

我们基本半小时一台，黏连重的一小时左右

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加油！！！

穿刺部位离感染部位如此的近合适吗

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Lysec

修针小学徒 发表于 2024-07-04 06:55
是的，比如8点进手术室，要到1点左右能做完2个剖宫产。带头人这就水平，哪些产妇还特别追捧他。我们还是产科医院，技术好都让挤走了，不得不捧个网红大夫。为了他多做几个，我们不得不夜班从早晨6点开始干。不然他要有3个手术，我们一天干不完。忙了一夜，还要早晨做他的择期。

我们也是妇幼医院，一个剖宫产基本一个半小时之内，粘连重一点最多2个小时做完。

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笑天168 发表于 2024-07-11 08:56
平面有高，再加俯卧位复合咪达唑伦很宋呼吸不畅，建议低位腰麻，0.5-0.7%罗哌卡西10毫克就够了，剂量和浓度不能过大

谢谢，临床也一直在改进，保证患者的安全

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笑天168 发表于 2024-07-11 08:56
平面有高，再加俯卧位复合咪达唑伦很宋呼吸不畅，建议低位腰麻，0.5-0.7%罗哌卡西10毫克就够了，剂量和浓度不能过大

收到，谢谢，以后会注意的，保证手术中麻醉的安全管理

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笑天168

平面有高，再加俯卧位复合咪达唑伦很宋呼吸不畅，建议低位腰麻，0.5-0.7%罗哌卡西10毫克就够了，剂量和浓度不能过大

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笑天168

1756593301 发表于 2024-06-26 20:54
没有给4ml，是稀释了两次，第一次是1%罗哌卡因1.5ml稀释到3ml，推了2ml；还剩1ml又用脑脊液稀释到了2ml，推完了。总量一共就是15mg罗哌卡因，应该是推快了

15毫克的量也挺大了

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海上花开

修针小学徒 发表于 2024-06-30 17:52
就是平面高了。血流动力学受到影响。我们这剖宫产踏马的都2到3个小时一个，我们罗π都抽到2.4ml.明知道风险大没办法，不给那么多，病人做一半疼。手术大夫就嗷嗷的骂人。自己菜逼，还瞧不起我们。所以平面高常见，打之前手上直接接上去氧，反过来身就给点去氧。

为什么不打腰硬

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修针小学徒 发表于 2024-07-07 21:51
学科带头人，把整个产科都带坏了。年轻大夫都跟他学，不学的就挨骂，厉害的也都让他挤走了。可笑的，宣传做的真好。产妇就认他，把他当男神一般。我们内部的人从不找他做。

可怕，感觉像职场PUA

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