门诊臂丛麻醉静脉通道

brightwith · 发表于 2010-5-19 17:58:12

刚刚有一台门诊急诊手术，女性，85岁，诊断，右肩锁关节脱位，查心电图，窦性心律，T波异常，拟在臂丛麻醉下在手术室复位。没有建立静脉通道，我强烈建议建立静脉通道，但是主麻拒绝（理由是时间很短），意见不一，我就偷偷的溜走了。主麻用利多卡因20ml与10ml盐水，进行臂丛肌间沟阻滞。
问题，1，门诊急诊手术该做什么检查？

2，可不可以不建立静脉通道？

致远 · 发表于 2010-8-8 22:55:02

病人手术必建通道

yb_224 · 发表于 2010-6-7 22:20:10

好可笑的麻醉医生，配当主麻？同情楼主，但没办法，出了事你就是偷着溜走估计你也逃不了干系，悲哀的医生，悲哀的职业！！！:L

mazuiweikun · 发表于 2010-5-24 20:40:15

好的麻醉师应该做到谨慎小心吧

mazuiweikun · 发表于 2010-5-24 20:38:44

要是我，宁死我不做这样的麻醉，都后怕！！！

翔天 · 发表于 2010-5-22 14:02:12

我们这里门诊复位前：术前血常规，凝血象，心电图，胸片必查，如果是老年人还必须由麻醉医生详细询问有无内科常见病史，然后签同意书在麻醉。

门诊建立静脉通道更是必须的，没有通道怎么敢保证出现并发症或者意外情况能够进行有效输液！
我曾经听老前辈讲过他们在80年代遇见的一个病例，一个青年人高处坠落伤致锁肱骨外科颈骨折，扶入来院，人清醒合作痛苦面容，查体及检验无骨折以外阳性体征，上肢向外成角畸形无肿胀，当时因为是急诊就没有输液进行锁骨上麻醉后，医生行手法复位，病人上肢迅速肿胀，并出现病人神志模糊症状，再去建立通道时才发现血管都已经塌陷了，尽管最后抢救成功，但是他们后来都心惊胆战并引以为戒。

尼莫 · 发表于 2010-5-21 22:17:49

做任何麻醉前都要开放静脉

血精灵 · 发表于 2010-5-21 21:36:18

没静脉通路。我什么多不干:@

ztcl888 · 发表于 2010-5-21 19:03:43

闭合复位这种手术我们必须在手术室内做！输液，吸氧，监测，签字，记录，一样都不能少！

lmh322 · 发表于 2010-5-21 16:08:03

小心无大错；注意阴沟里翻船呀！

Angel@天堂 · 发表于 2010-5-20 22:41:11

贵医院想必对臂丛神经的阻滞效果很有把握，要不怎敢做出如此惊人之举？

dlsandy · 发表于 2010-5-20 21:26:59

非常支持楼主的做法，前几天的一个晚上，有一个二十来岁的小伙子也是肩关节脱位，急诊科医生拉了几次没能拉上，要我去麻醉，我依然要患者和外科到手术室签定麻醉同意书.上监护.输液。给予芬太尼+丙泊酚静脉全麻，五分钟搞定，非常安全！

hutaishan · 发表于 2010-5-20 18:25:12

不怕一万，只怕万一，灾难往往在小事中产生，应建立静脉通道。

lwjs700126 · 发表于 2010-5-20 17:07:24

支持楼主,不开通静脉,一旦发生遇外,没人同情你,最好能到时手术室来复位

三峡人家 · 发表于 2010-5-20 13:49:33

支持楼主，患者是高龄，而且在门诊，还有就是一旦有了意外，给药从哪给，到时候药都不能给上，那不到哪都说不出去了吗。在做好工作的同时，也要为自己的工作安全着想，那也是为患者着想，

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