特殊体位下的循环不稳定

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前日做一强直性脊柱炎拟行右全髋关节置换术的病人,术前访视病人情况良好,检查完善,无明显手术麻醉禁忌,患者入室后常规开放右上肢液体通路，于左上臂监测无创血压，130/80mmHg,心率85次/分，麻醉诱导完成顺利插入气管导管后，此时血压110/60mmHg,心率72次/分，摆左侧卧位完成后，监测血压60/30mmHg，心率101次/分，阿拉明0.25毫克静脉注射，再测血压90/60mmHg,加速补液，再测血压70/40mmHg，阿拉明0.25毫克静脉注射，血压提升到100/50mmHg,为保证患者生命安全，重新摆平卧位，检测血压120/75mmHg，心率74次/分。继续平卧位观察，期间患者血压好。一直持续在110-120/60-70mmHg，30分钟后再次摆左侧卧位，循环稳定，手术顺利进行顺利，安全返回病房。
事后分析了一下，患者出现循环变化剧烈的可能原因有如下两点：
1、术前存在禁饮食，诱导时前未充分补足循环容量，体位变动导致循环不稳。
2、左侧卧位时，为保护患者左侧肢体，皮肤不受压迫，要垫软垫进行保护，而本例患者在进行保护时，左腋下垫子位置偏低，使心脏受压迫，导致心脏舒张功能受限，表现为低血压。

不成熟的分析，请高手指教！

小麻将123

考虑是否有动脉狭窄

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麻醉后体位对循环的影响是很大的，最好麻醉前扩容以备不测;P;P;P