请教各位战友这个病人如何麻醉

二手玫瑰 · 发表于 2010-9-23 08:42:00

男,68岁.装心脏起搏器后一月余,左侧斜疝今来院要求手术.请问各位战友此患者麻醉该主意那些.

医道难 · 发表于 2010-9-23 10:09:52

在建立静脉通道、用上心电监护后，让外科医生局麻。
个人意见，敬请批评。

zhdg1979 · 发表于 2010-9-23 10:13:50

1.植入起搏器后1－2月内植入起搏器一侧手臂应注意不能高举或剧烈活动，避免起搏器电极移位。手术时搬动要小心，防止电极脱开或刺破右心室
2.尽量避免使用增快或减慢心率的药物或治疗类药物，以预防不良影响，缺氧和低钾血症可降低心肌起搏阈值，诱发心室颤动。ＣＯ２潴留能加重心律失常。
3.术中使用高频电切、电凝器时的注意事项
（１）放置负极片时远离起搏发生器及导线；（２）试用电切若对心电图波形影响过大，恢复正常波形慢，应避免使用；（３）使用电切、电凝的间隔时间约为５～１０s，每次不能超过２s。现代起搏器、高频电刀屏蔽功能好，电切、电凝组织时对起搏器及心率影响极小或无影响，可适当延长持续工作时间；（４）使用高频电刀前检查有无漏电，即使低电压，经起搏导线直传心脏亦足以使心脏引发室颤。

二手玫瑰 · 发表于 2010-9-23 10:36:31

谢谢各位战友,心电图刚出来了有心肌缺血,房室传导阻滞,房早,异常q波.本人在基层工作的那个条件就不说了嘿嘿.在此请各位战友多多指教.

林中飞 · 发表于 2010-9-23 20:05:37

心功能好的话可以打个硬膜外

匹诺曹 · 发表于 2010-9-24 10:48:35

局麻，或延缓手术

wemychy · 发表于 2010-9-24 14:53:15

回复 7# 匹诺曹

腰硬联合即可，畏首畏尾，神魔也做不成

匹诺曹 · 发表于 2010-9-24 23:19:14

回复 8# wemychy

个人觉得这样有点冒险

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