联合麻醉后（骶尾部红肿，水疱一例分析）

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患者：男性，30岁，行”胫骨切开复位内固定术“术前检查均正常，一般情况可（营养可），入室基本生命体征正常，给予联合麻醉，L3-4间穿刺，2%利多3ML，罗派卡因5ML。5ML。麻醉效果可，平面T10，固定，手术1个小时，顺利。术毕给予硬膜外镇痛泵镇痛：（配方罗派卡因200MG+吗啡4MG+0.9%NS到100ML。速度2ML/H）术后第二天发现骶尾部红肿，水疱。患者感特别刺痛感。
（感觉不象是褥疮）请问大家这个是什么原因？？？？

严达贵

碰到过很多例，有可能是局麻药的神经毒性或者吗啡的过敏反应所致。有骶尾部坚硬的包块或水疱，也有足跟部大水疱！术后硬外腔预防用5毫克地米有一定作用

海滨70

感觉像是吗啡的副作用，局部皮肤红斑和瘙痒

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一般三天就恢复了，可以表面止痛剂

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遇到过很多次，以前考虑电刀烧伤，后来观察不是还是像一级褥疮，考虑吊腿消毒皮肤遭剪力压迫，回病房再加上平卧6小时加重压迫。

吉祥草

我们现在不做硬膜外镇痛，改行静脉了！

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这种状况我碰到很多次，病人感觉水疱很痛，就像烧伤后一样，出现这个是缘于利多卡因的神经毒性

csg81

疼痛的性质看考虑神经病理性疼痛，持续时间?加重缓解因素有吗？术前是否就有局部疼痛?带状疱疹需考虑。

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出现的地方很局限，就低尾部，不像压疮，病人也没有不适，有时只是感觉涨，以前有个老麻醉师，喜欢用，我给他处理过几个

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以前我用吗啡也碰到过几例,停止使用后给与理疗后每几天就好了,不做处理几天也有好的,后来讨论过,感觉不像是压得,一般在24到48小时出现,像一个无菌性炎症表现,是什么引起的,最后也没有结果,是否吗啡作用于神经所引起,但机制是什么?????

wlzh

稀罕，这事还真的没有听说~
我感觉也不想过敏，就算是局部过敏，也不应该是这样
感觉像是褥疮的前期吧~

望月枫翔

这个应该就是吗啡引起，特别是老年人更容易发生啊。我们那里有个麻醉师就喜欢用吗啡硬膜外镇痛，就发生过几例

心雨

从未碰到过，不知道什么原因。这跟麻醉有关吗？如果是过敏反应，也不会只出现在骶尾部吧？

mzssxl

是褥疮的前期表现，让家属和护士按褥疮护理就好了 。

mdhsgw

联合麻醉？腰硬联合麻醉？还是硬外麻醉？术后第二天发现骶尾部红肿，水疱。术后是否告诉6个小时后翻身，麻醉后有些没有告诉翻身。睡得时间长压迫骶尾部也可出现这种情况。

p-s-q2003

还是平卧位时间长，压迫骶尾部造成的据血液循环不畅，褥疮的前期表现。多活动，勤翻身，慢慢就会缓解的。