求助一例产科麻醉

lnfxlljwzy

产妇28岁,既往健康,剖腹产手术,行联合阻滞,2-3穿刺,0.5%布比卡因1.2毫升,翻身平面到胸8,5分钟后患者口吐白沫,呼吸困难,加压供氧,血氧由93升到98,给予地米10毫克5分钟症状缓解,请问是怎么回事呢?

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我们用0.5%的布比用脑脊液稀释，一般7-8MG就够了，边稀释边推，分三次，平面6--8，但前提是在麻醉前最好给予1000到1500的液体，其中500胶体，效果可以。血压基本是平稳的，要不然血压掉的太快，我们做的比较多，但还是不喜欢用，一般是比较理想的病号才打///

ahlxq1980

反正剖腹产少用腰硬联合麻醉 并发症兼硬膜外和腰麻 本例情况本人没有见过 不好妄下结论

焦建堂

当时你看血压了没，应该是仰卧位低血压综合征，一过性的，加快液体，一般可缓减。

wyx267

考虑，不是麻醉原因。
akwangpeng 发表于 2011-6-4 22:06

                               
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    那具体该是什么原因导致的呢？

akwangpeng

考虑，不是麻醉原因。

鑫鑫

用的是盐水稀释的,平面到胸六,完事测还是胸六
lnfxlljwzy 发表于 2011-5-10 15:11

                               
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    盐水稀释吗？配完后是什么比重的啊？
    我认为是平面升的太快了。

whc379017393

血压高不?是不是妊高征.再不就是癫痫小发作

树皮

想问下楼主液体补了多少，速度如何？
楼主的用量很小啊 平面也不高 全脊麻不至于吧
我们用量更大0.5%的（用10%的糖配置的重比重）多的用到2.4，平面一般都是T6以上 很多道T4了
也都好好的啊
超前扩容，备好升压药，打完左侧或者垫高右臀，
前几分钟严密监测血压，病人诉头晕或者打哈欠可以提前给升压药

腰硬联合做剖宫产我做了至少上千例了，没出过什么状况啊
硬膜外用药量更大，全脊麻也有可能呢，局麻药中毒也可能呢，别且要效果好血压照样降很多，比腰麻好哪里去？

楼上有说癫痫的，或者哮喘 心衰？

神采飞扬

还是仰卧位低血压可能性大

wyx267

有没有可能是癫痫？

蜡笔小新

看情况是仰卧位低血压，建议做椎管内麻醉前一定要备好应急药品，如麻黄碱，阿托品，地塞米松，多巴胺，肾上腺素，胃复安等。

yuxianmzk

1、全脊麻
2、平面过高
3、仰卧位低血压
4、平面过高+仰卧位低血压
以后剖宫产少打腰硬联合麻醉，打硬膜外就可以啦，
心跳没停，算你运气好，再遇上会要你小命的

cfmuzi

仰卧位低血压综合征，麻醉打好以后，尽快测血压，可以2-3分钟测一次血压，并注意调控麻醉平面，适当左倾体位，麻醉前准备好麻黄素、阿托品等药物

云儿

应该是仰卧位低血压·。

落地花生123

个人愚见，应该调整手术床。使平面控制在T8以下。之前也遇过，但没有这么厉害的症状。