椎间盘突出症患者，您是否使用椎管内阻滞？

ae531 · 发表于 2011-9-23 21:02:52

本帖最后由 ae531 于 2011-9-28 19:25 编辑

大家讨论一下，临床上遇到一些椎间盘突出患者，时有神经症状，对于此类患者，您是否在麻醉中采用椎管内阻滞？为什么？

舍？得 · 发表于 2012-11-30 14:47:21

关于这个问题，我一直都很纠结，如选择椎管麻醉又怕神经损伤，说不清楚，如选择全麻，有的手术时间短，，麻醉准备和复苏的时间远比手术时间长，有的家属不同意，外科医生觉得我们是小题大作，麻醉工作越来越难做啊！

黄远峰 · 发表于 2012-5-18 22:47:35

全麻最好，我，手术医，病人都好。

xjf · 发表于 2011-10-27 19:40:40

对没有神经压迫症可以采取椎管内麻醉，还有国内知名专家要极轻的麻醉平面的，再局麻

沧海二粟 · 发表于 2011-10-24 17:15:42

腰椎手术对神经根的损伤有多大看着骨科医生大刀阔斧的样子我觉得我们麻醉是否太谨小慎微了

hj108192849 · 发表于 2011-10-19 21:41:18

回复 5# dingxueyi

强直性脊柱炎患者也是可以打硬外麻的是吧，只是不要去腰麻了而已吗

zzqlxj · 发表于 2011-10-15 20:45:44

俯卧位手术从麻醉选择来说就应该选择全麻，当然硬膜外和腰麻都能做，大家也做得不错。但是如果出现问题你就是选择麻醉方法不当，以前医疗环境好的时候没话说，现在大家还是明智一点好。以前我们也都是选择硬膜外阻滞，现在基本上选择全麻

秋秋 · 发表于 2011-10-15 19:49:16

我一般和病人家属沟同后由他们自己选择。我的顾虑在于局麻药的毒性作用对于已受损神经的影响。

huangshujing · 发表于 2011-10-3 15:50:39

回复 1# ae531
本人所在军队医院，手术多以骨科为主，对没有神经压迫症状的椎间盘突出病人还是可以采取椎管内麻醉的，不过在医疗纠纷的压力下，现在全身麻醉应用越来越广泛了了，尽管花费高，但可以避免了神经损伤为科室及个人带来的不必要的麻烦

zhangtao765567 · 发表于 2011-10-3 15:49:02

我们都是硬膜外，向上3个间隙。效果很好，术后随访无并发症

qwer006789 · 发表于 2011-10-3 11:55:28

我可能用全麻，害怕如果神经损伤不好说，我们曾经遇到过

XIONGZHI · 发表于 2011-10-2 21:55:49

基层医院一般都是选择的硬膜外麻醉。

美丽的田野 · 发表于 2011-10-2 16:13:56

具体情况，具体对待

赤兔 · 发表于 2011-10-1 21:02:34

我前天做了一例剖宫产，腰椎间盘突出症，腰麻，效果很好。

245486827 · 发表于 2011-10-1 13:41:38

我们医院都是用的连硬，在突出的椎间盘的下一间盘穿刺，向下置管。

ae531 · 发表于 2011-9-30 23:12:33

看到同道门的回复，还是让我觉得挺意外的，大部分人都选择会实施椎管内阻滞。本以为在当前大环境下，大家会采取明哲保身的态度，直接简单地选择全麻。确实在临床上很多椎间盘突出并且有临床症状的患者，实施一些手术都是可以通过椎管内阻滞简单解决问题的，也有不少人不会做任何考虑就直接跟患者谈全麻，其实也是剥夺了患者的椎管内麻醉的选择权，因为患者毕竟不懂我们的专业。很高兴大家能顶住惹麻烦的压力，为患者考虑，可敬！但是话说回来，在临床上，我们还是要时刻保持理智。在我们为患者考虑的时候，也要充分尊重科学，我们还是要注意原本已经有一定损伤的神经根是否对常规局麻药存在过度敏感？这问题没弄清楚，风险还是存在，爱心也就变成蛮干。
在临床上，我自己的做法是和患者详细谈，让患者自己去选择，虽然从未遇到扯皮的事，但是担忧还是有的，我觉得从事疼痛研究的战友，可能在这方面会有不同切入点的认识，不妨交流一下，不胜感谢！

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