关于耳鼻喉手术全麻的肌松问题

zhouyuhang1212

刚到一个耳鼻喉医院，手术基本全麻，想跟各位大神咨询几个问题：
1.耳鼻喉手术对肌松要求怎么样？应该怎么给肌松？
2.对麻醉深度要求怎么样？
3.手术结束后几分钟苏醒最为完美？
4.芬太尼抑制这类手术刺激效果怎么样？

hljhlj

用七氟醚醒的快，肌松剂的看手术类型决定用量和用法

ggniu

耳鼻喉手术是典型的小手术大麻醉，对麻醉管理要求较高。肌松、麻醉深度一定要足够，肌松不够不单是下镜子费劲，病人要是体动的话支撑喉镜就相当于给患者拔牙。而支撑喉镜下手术对病人的刺激非常大，故而要有足够的麻醉深度。
很多耳鼻喉手术比如鼻内窥镜手术、喉癌手术一般都要求控制性降压以减少出血，故而麻醉医生应熟练掌握控制性降压的适应症和禁忌症并熟练应用此项技术。对于耳鼻喉医生为了追求止血而盲目加大副肾使用量的行为一定要制止。
另外，手术和麻醉共用气道，加大了气道管理的难度，要随时发现并消除手术医生的操作对麻醉的影响，比如导管和螺纹管接头被碰掉了，导管被压折，支撑喉镜压迫气管导管导致管径变小甚至完全闭死了，激光或者电刀烧破气管导管导致漏气甚至导致气道失火烧伤了等等等等。
总而言之，耳鼻喉科手术的麻醉，麻醉医生要心分好几用，看住病人，看住仪器设备，同时还要防贼一样看住手术医生。

愤怒de小鹿

肌松用司可林，然后插管就可以了，七氟醚也有较弱肌松作用，足够了，手术快完的时候停药，调大空气氧气流速，排醚，新斯的明拮抗肌松，基本都能快速清醒

吉吉问刀

我倒觉得肌松一定要做好，我们这是有要求的，要不支撑喉镜就放不进去的

太阳

肌松不特别要求。

可以被忘记

耳鼻喉的手术，一般不要求肌松，打掉自主呼吸就可以，一般术中很少追加，也要看手术，有些手术还是比较久的，至于深度，同一般手术，在能维持心率，血压的情况下，尽量浅点吧。

zhouyuhang1212

回复 2# 醉爱


    说的很好，谢谢！！

醉爱

基本上和其他全麻管理没有什么区别,麻醉深度适宜,镇痛完善,手术结束口腔清理干净,等患者清醒,咳嗽,吞咽活动强烈,呼吸和肌力达标再拔管!!!!安全,平稳最重要!!!