腰麻穿刺全是骨质结构失败

苏红 · 发表于 2011-10-3 12:32:33

剖宫产病人，年轻女性，身体瘦，间隙清楚，取三四间隙穿刺，硬膜外穿刺针进入三厘米半遇骨质结构，换角度，二三穿刺点及重新摆体位进入仍是骨质结构，最后疑似进入硬膜外，置管不通畅，麻醉效果不明显，改静脉麻醉。
有这种骨质不清楚的病人吗？

张小春1 · 发表于 2018-9-26 18:22:37

位置不对做多了就好了

我爱月亮 · 发表于 2018-8-12 15:44:44

变换方向慢慢试的好，年轻人应该没有骨质增生的。

muzitiantang · 发表于 2016-9-1 14:24:31

位置，体位没选好

小夭医生 · 发表于 2011-10-12 22:21:22

应该是可以打的，我有时也会碰到这样的情况，换别的老师或者主任来就打进去了。。。还是咱太年轻啊，经验不够！

myjvictor · 发表于 2011-10-12 09:23:08

年轻人除非有过外伤史或其他脊椎疾病，一般都好穿刺。还是先从自己身上找原因，其次，患者的体位是否满意，第三，患者是否配合。除此，较瘦的人都好打。另外，可以试试侧入，一般都还可以。

baiduxia · 发表于 2011-10-11 16:20:52

多看看解剖，可能是假间隙

lei3xiao · 发表于 2011-10-11 13:06:41

我做过几十例80岁以上老人股骨骨折麻醉，全部腰麻，侧入，效果好，多掌握一种穿刺路径，避免在同一点反复穿刺

sunchi666 · 发表于 2011-10-10 20:37:38

老年人这种情况多些，

shidawei · 发表于 2011-10-9 23:25:14

旁正中侧入

麻醉小子 · 发表于 2011-10-9 22:28:14

腰麻直路不行，就改旁正中，比较好进

金林笑 · 发表于 2011-10-8 22:57:57

调整体位，有时候病人可能过屈，腿稍微放下来一点，再进针，会成功的
：没有打不进去的腰麻
一起加油！

zhangtao765567 · 发表于 2011-10-8 22:31:48

回复 12# wsysqa120

哥哥，人家是腰麻，不选34,23 选哪个？

阿龙 · 发表于 2011-10-8 20:29:25

还是要变换方向慢慢试的好，年轻人应该没有骨质增生的

aiyuepeng125 · 发表于 2011-10-8 11:25:24

回复 12# wsysqa120

现在大部分医院都是联合腰麻，你说的是硬膜外，腰麻L1以下都行的，平面高低取决你的布比卡因浓度和注药速度，

wsysqa120 · 发表于 2011-10-7 23:51:41

技术是最主要的，多练多想，同一个位置同一个穿刺点，调整角度，年轻病人都可以进(如果你进针点没有错的话）。还有一点很重要，你认为从二三进针可以进行剖腹产吗？切皮可能不痛，一到腹膜肯定就痛，因为你的平面就不到，上三下四，你最多到T10就撑死。个人认为腹部手术最少11-12，推荐8-9，减少腹部反射及一切的可能干扰心脏的反射

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