学医有风险，麻醉需谨慎

lctianwei · 发表于 2011-10-24 22:00:10

今天上一个T12椎体骨折麻醉，37岁，约90KG,入室心率153，血压105/69，病人术前放自体血800ML，术中采用血液回收机，常规诱导、插管，摆好体位后，监测呼末二氧化碳，结果发现没有数据，病人术前心电图示窦速，121次/分，问了下副主任，他说估计是机子坏了，看了下心率120多，血压10X/5X，虽然心率高，但想想病人术前，我也就没在意。只是加快输液。大概手术了一个半小时，发现心率125左右波动，血压8X/5x，看了看出血，有点多，看了看尿，大概130ML，颜色有点深，怀疑是液体不足，于是加大胶体比例，由于术前换了钠石灰，觉得应该不是这个的问题，决定再观察一下，大约过了20分钟，病人心率130多，血压7X/4X，觉得肯定有问题了，于是给予2MG美托洛尔，病人心率降到100次左右，但循环还是不好。没过多久，病人心率又恢复到130左右，这时一个有经验的医生过来一看，问病人心率怎么这么快，我把情况说了下，他更换了个呼末监护，还是不行，于是检查呼吸管道，也没问题，于是手控呼吸，但还是没改善。紧急查了个血气和血常规，PCO2：120多。他又手控呼吸，这时，他才发现，原来是呼吸机那个呼吸通道旋钮没调过来，病人呼出气体是不经过碱石灰吸收的。找到原因后，病人情况很快得到改善。
由于是麻醉新手，科室的麻醉机有很多种，遇到问题时不能及时的找出原因，且对很多问题缺乏认识，做事情也不够仔细，才造成今天这个情况，如果这个问题没有被那位老师发现，病人可能造成二氧化碳麻醉，苏醒延迟，甚至脑水肿。今天的教训，我认识到了自己很多的不足，写上来给各位同仁，希望大家上麻醉时一定要仔细再仔细。不要出现像我这样的严重错误。

yuxianmzk · 发表于 2011-11-22 12:25:22

有没有写错“入室心率153，血压105/69”，
这样的病人，你们也敢放血！！！！
“病人心率130多，血压7X/4X，觉得肯定有问题了，于是给予2MG美托洛尔，”
这样处理对吗？为什么不先升压？

guo4619 · 发表于 2011-11-16 19:10:42

回复 1# lctianwei

呵呵的确很有风险啊需要认真对待，人命在你的手中掌握着啊

xfw19840818 · 发表于 2011-11-16 17:35:38

每台手术都要亲自检查麻醉机，确定无误！

qupeihui1234 · 发表于 2011-11-13 21:48:02

弱弱的问一下，高PCO2好像是心率快，血压也高？

zhaoyuyi · 发表于 2011-11-12 09:22:34

围术期危重症监护治疗

wgx3939291 · 发表于 2011-11-11 09:38:38

借口，现在好多年轻人老师带的时候不动手，以为简单，到自己时丢三落四，你看会了不等于你就会，做人要踏实

麻醉医生zzd · 发表于 2011-11-6 22:28:09

不是监测呼末二氧化碳了吗怎么没有发现幸好发现及时

mstl · 发表于 2011-10-25 21:27:10

麻醉机就是我们手中的枪,重要性不言而喻.

shy · 发表于 2011-10-25 21:26:50

未雨绸缪事无巨细

醉里菩 · 发表于 2011-10-25 21:01:10

教训比说教更深刻难忘。只是希望这些教训不是以别人的生命为代价。共勉。

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