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[医护心情] 学医有风险,麻醉需谨慎

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1#
发表于 2011-10-24 22:00:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天上一个T12椎体骨折麻醉,37岁,约90KG,入室心率153,血压105/69,病人术前放自体血800ML,术中采用血液回收机,常规诱导、插管,摆好体位后,监测呼末二氧化碳,结果发现没有数据,病人术前心电图示窦速,121次/分,问了下副主任,他说估计是机子坏了,看了下心率120多,血压10X/5X,虽然心率高,但想想病人术前,我也就没在意。只是加快输液。大概手术了一个半小时,发现心率125左右波动,血压8X/5x,看了看出血,有点多,看了看尿,大概130ML,颜色有点深,怀疑是液体不足,于是加大胶体比例,由于术前换了钠石灰,觉得应该不是这个的问题,决定再观察一下,大约过了20分钟,病人心率130多,血压7X/4X,觉得肯定有问题了,于是给予2MG美托洛尔,病人心率降到100次左右,但循环还是不好。没过多久,病人心率又恢复到130左右,这时一个有经验的医生过来一看,问病人心率怎么这么快,我把情况说了下,他更换了个呼末监护,还是不行,于是检查呼吸管道,也没问题,于是手控呼吸,但还是没改善。紧急查了个血气和血常规,PCO2:120多。他又手控呼吸,这时,他才发现,原来是呼吸机那个呼吸通道旋钮没调过来,病人呼出气体是不经过碱石灰吸收的。找到原因后,病人情况很快得到改善。
     由于是麻醉新手,科室的麻醉机有很多种,遇到问题时不能及时的找出原因,且对很多问题缺乏认识,做事情也不够仔细,才造成今天这个情况,如果这个问题没有被那位老师发现,病人可能造成二氧化碳麻醉,苏醒延迟,甚至脑水肿。今天的教训,我认识到了自己很多的不足,写上来给各位同仁,希望大家上麻醉时一定要仔细再仔细。不要出现像我这样的严重错误。
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2#
发表于 2011-10-24 22:19:43 | 只看该作者
所以新手最好能做到;
每天早上自己去准备麻醉机,插管设备,全麻药物。

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3#
发表于 2011-10-24 23:15:56 | 只看该作者
每台手术都要亲自检查麻醉机,确定无误!

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4#
发表于 2011-10-25 00:08:50 | 只看该作者
对,应该每天都去检查下麻醉机

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5#
发表于 2011-10-25 06:36:06 | 只看该作者
呼吸机那个呼吸通道旋钮,在麻醉机的什么地方,我们是宜安的麻醉机,好像没有这个东东?

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6#
发表于 2011-10-25 11:34:34 | 只看该作者
不能再犯这样的低级错误,以后注意。

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7#
发表于 2011-10-25 18:58:53 | 只看该作者
麻醉第一件事情就是检查麻醉机,具体严重性你懂得!

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8#
发表于 2011-10-25 21:01:10 | 只看该作者
教训比说教更深刻难忘。只是希望这些教训不是以别人的生命为代价。共勉。

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9#
发表于 2011-10-25 21:26:50 | 只看该作者
未雨绸缪 事无巨细

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10#
发表于 2011-10-25 21:27:10 | 只看该作者
麻醉机就是我们手中的枪,重要性不言而喻.

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